在在2016年9月在线发表的一项新研究新英格兰医学杂志可能有助于打消男人确诊患有早期前列腺癌。
无论他们选择手术英国牛津大学和布里斯托尔大学的研究人员称，无论是接受放射治疗，还是不接受任何治疗，他们在未来10年死于前列腺癌的风险极小——不到1%。他们最终选择的治疗方法没有显著差异。
前列腺癌是男性中最常见的威胁生命的癌症，其死亡率仅次于肺癌，占所有男性癌症死亡人数的9%。今年，美国癌症协会(American Cancer Society)估计，美国将有18.1万名新确诊的前列腺癌患者，其中2.6万人将死于前列腺癌。
虽然前列腺癌可能是致命的，它在癌症的世界一个例外，因为它通常生长缓慢，并为许多男人它对风险不大。通常，男人与此诊断经常由于其他原因不是前列腺癌死亡。
当这些低风险的癌症治疗，无论是手术或放射治疗，治愈率极高，但男人往往留下恼人的副作用，如勃起功能障碍和排尿问题影响生活质量。理解这一点导致了激烈的争论，意见冲突，只是普通的混淆如果有的话，需要什么样的治疗，对于男人确诊患有早期前列腺癌。
治疗还是不治疗?
前列腺检测癌症和治疗试验是在1999年推出，1643个年龄段男性50〜69诊断为局限性前列腺癌，这意味着低风险癌症被局限在前列腺，并没有转移或扩散到附近的骨骼或器官。
的人有前列腺特异性抗原（PSA）的3或更高的分数，其中大约的男性四分之三Gleason评分而其他的人得分更高，这使得他们患癌症的风险更高。格里森评分是病理学家给前列腺癌的数值，用来描述肿瘤的侵袭性，其范围从6到10,8到10的评分更低。
这些人被随机分配到接受手术，去除前列腺或外束放射治疗。第三组是由低风险和中度风险的男性组成提供积极的监测只有在癌症进展时才会提供治疗。这项研究的目标是在平均10年的随访后确定三种不同癌症选择的相对有效性和安全性。
在半年的男人谁动了手术近90％，男子谁了放射治疗的近80％的报道勃起困难。虽然从癌症死亡率并无差异，谁是被监视的33人有他们的疾病为肾癌，与16谁了放射治疗，和13谁接受根治性前列腺切除手术相比。
“这项研究第一次告诉我们一些我们泌尿科医生相信但不确定的东西，”帕特里克·沃尔什医学博士说，他是前列腺癌手术的先驱，也是巴尔的摩约翰·霍普金斯大学医学院泌尿学杰出服务教授。“对于那些低风险癌症患者，手术和放疗效果相同。这也重申了我们一直以来一直说的一句话:如果你的寿命不到10年，就不需要寻求积极的治疗。”
但他指出，参与研究的男性平均年龄为62岁。因此，那些发生转移的男性很可能死于前列腺癌。他补充说:“这一观察结果应该缓和年轻男性认为前列腺癌不需要治疗的热情。”
当考虑主动监测
亚采Mostwin，医学博士，约翰霍普金斯大学泌尿外科教授，医务主任《科学美国人前列腺疾病公报》指出，主动监测，因为是提供给在研究中比较健康的年轻人，什么也没做多跟随患者的PSA水平每三个月在第一年和以后每年两次。男人们提供了一个重新评估和可能的治疗，如果PSA已经由50％在过去一年上升。
“最低限度的监测可能解释了在主动监测组中转移性疾病和死亡率较高的原因，”Mostwin说。“但我们现在知道，男性在余生中需要更仔细地监测，否则就会错过疾病的进展，男性就会面临风险。”
主动监测计划书的人谁拥有前列腺癌不会对身体造成伤害的意图仔细监测的选项，可将应随时间而改变的疾病。
这种管理方法通常建议对男性具有非常低到低风险前列腺癌。主动监测似乎是最适合男性年龄65岁及以上的有15至20年的预期寿命。
年轻男性的医疗疾病，这将限制其寿命或优先级为避免治疗的副作用也是主动监测合理的候选人根本。
为什么活检是重要的
霍普金斯大学的专家强调，在选择主动监测之前，必须进行充分的活检取样。此外，患者将接受前列腺核磁共振检查，并对任何可疑病变进行活检。这对于那些不符合极低风险前列腺癌的严格标准的男性尤其重要。
在霍普金斯，男人谁选择主动监测必须定期看医生，并进行测试，以确定癌细胞是否已取得进展。一个典型的后续计划，至少需要在直肠指检，每年，每三到六个月PSA测试，以及前列腺活检每隔一至四年。
“干预的触发，最常见及时治疗是在监视活检，或更广泛的低档癌症的发现一个档次较高的癌症的存在，” Mostwin说。“PSA升高应当引发进一步的评估，以排除高品位癌症的存在，但在大多数情况下不开始治疗。”
从临床肿瘤学美国社会和美国国家综合癌症网络目前的指导方针表明主动监测的推荐对大多数患者具有低风险的癌症选项。“当涉及到决策对他们的癌症”，Mostwin说，“男人有把时间分成了解关于他们患前列腺癌的事实，决定他们是否真的需要进行治疗，或者如果他们能安全地采取推荐的主动监测协议。”