美国眼科研究所估计,干眼症每年影响约300万美国人,其中女性比男性多。我的眼科医生(一个专门治疗眼病的医生)告诉我,他们发现干眼症的发病率正在上升。你可能会惊讶于为什么会这样。
干眼是一种复杂的情况,当我们没有产生足够的眼泪或润滑剂蒸发,因为周围的腺体炎症和眼睑。它可以与其他健康紊乱、衰老或作为一个主要问题一起发生。的病因和症状有所不同。其他因素包括损伤或感染、我们的环境、与大脑神经问题相关的慢性疼痛障碍和敏感性综合征。任何干扰眼睑运动或眼睛润滑的正常功能的问题或损伤都可能导致干眼症(DES)或干眼病(DED)。
患DES的人数增加可能是技术进步的结果。长时间接触电脑屏幕和个人设备,即所谓的“电脑视觉综合症”是罪魁祸首。作为一名急症护士,我给眼睛受伤(其他可能导致干眼的原因之一)的病人做术后护理指导。指示是盯着看,比如看电视或阅读。这是因为凝视会减少眼皮的运动。然而,在正常情况下,眨眼反射起着重要的作用。当我们眨眼时(不需要有意识的思考),它在泪道上提供温和的吸力,然后我们的眼睑均匀地分布粘蛋白,这是一种在我们的眼泪中覆盖和润滑我们的眼睛的蛋白质,保护和保持我们的眼睛健康,并防止蒸发压力(由凝视引起)。
干眼症是一种慢性疼痛障碍
并不是所有的干眼症患者都有同样的症状。事实上,有些人在没有正常症状的情况下会感到疼痛,使之更难以诊断。但是,这并不意味着慢性干眼症的疼痛(症状持续超过3-6个月)或者原因是任何那么真实。
当眼睛因损伤或疾病而持续发炎和疼痛时,中枢神经系统就会发生变化。这就是所谓的集中。
集中使眼睛对通常不会成为问题的东西变得敏感。这就像旋转木马,没有地方可以下。对大脑的持续刺激导致大脑发生变化,导致大脑做出异常反应。最轻微的事情会导致一连串的事件,造成慢性干眼症和疼痛。换句话说,即使疼痛是在眼睛或周围区域,它也可能是由于中枢神经系统的神经和信息不活跃而产生的。
较新的研究表明,干眼综合征(DES)或其他慢性疼痛疾病的干眼病(DED)共享特性。一项研究(2012)的研究表明,偏头痛(现在被认为是一种起源于大脑中枢神经问题的疾病)常与DED一起发生,偏头痛可能由DED加重或触发。Vehof J,等。(2016),研究了425例肠易激综合征,慢性骨盆疼痛,纤维肌痛和慢性疼痛综合症。使用可用于诊断干眼测试,他们发现,通过专门设计的调查问卷是在DED慢性疼痛综合征不仅是常见的,它们与DED的症状加重严重程度有关。
史蒂文森,W。等人认为,“免疫炎症反应导致眼表进一步损伤,并形成自我持续的炎症周期”。而且,在他们2012年的研究中他们在一种亚型的DED中发现了免疫炎症介质。值得注意的是,免疫介导的反应是由大脑委派的,这进一步表明了在DED特征集中的作用。
治疗
由于干眼的复杂性,诊断是困难的。因此,治疗方法根据潜在的问题而有所不同,其目标是确保润滑和健康的腺体功能。眨眼训练,眼睑磨砂,眼部润滑剂滴液,如果这是问题的话,可以增加泪液的产生,还有一种叫做液体流的新疗法可以恢复蒸发型干眼症中腺体的功能,这些都是你的眼科医生可能会和你讨论的。
根据布朗的说法,AJ。,等。(2014),有希望。“随着新试验和技术的出现,临床试验的改进终点可能会建立起来,这反过来可能会在可预见的未来出现新的治疗药物。”对疾病的准确识别现在是可能的,对大多数患者来说,成功地管理DED似乎触手可及。”
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