交通部(DOT)最近放弃了一项要求在医疗认证过程中对卡车司机和火车工程师进行睡眠呼吸暂停测试的提案。
与此同时，它还取消了一项要求限制卡车和火车速度的提议。负责就这些问题向运输部提供咨询的机构联邦汽车运输安全管理局(FMCSA)他认为没有足够的信息来支持拟议的规则。由于大多数人都受到商业驱动因素的影响，因此有必要对这些问题和决策进行更深入的研究。
什么是医疗认证程序?
作为一名肺科医生和睡眠医学专家，我最近申请了成为一名医学检验师的认证，以帮助那些想要保留自己商业驾驶执照的人。所以我在这些决定中有专业的利害关系。成为一名合格的法医的过程是相当广泛的。
有13个标准用于确定司机的健康状况。这包括对心脏状况、高血压、糖尿病(服用胰岛素的人需要联邦豁免)、视力、听力、颈部旋转能力和心理稳定性的有力评估。但是，没有标准睡眠障碍。这项评估由认证审查员自行决定。人们希望a睡眠呼吸暂停规则将使医疗检查人员、雇主和司机自己清楚。
这一排除睡眠呼吸暂停检查和限制器的决定令人惊讶，因为最近发生了涉及嗜睡卡车司机的引人注目的事件，导致严重事故和生命损失。新泽西州霍博肯市的一名火车售票员被发现对当天造成多人受伤的火车事故负责。事后，他被诊断为未经治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(阻塞性睡眠呼吸暂停综合症)。
奥巴马政府表示，这类事件本来是可以避免的，并提出了一种积极主动的方法:对所有火车工程师和卡车司机进行睡眠呼吸暂停检查。不幸的是，这个建议变成了一个政治上充满争议的想法特朗普政府遵循其放松管制的哲学，决定搁置这一计划。
医学界在这个问题上也存在分歧。美国睡眠医学学会(AASM)强烈认为，昏昏欲睡的司机要对大量的交通事故负责筛选所有商业司机的睡眠呼吸暂停。
有充分证据表明，未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停会导致日间极度嗜睡，是造成大量汽车事故的主要原因。一个研究研究人员对316名长途卡车司机进行了调查，结果显示，超过52%的司机表示打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停的主要症状，近30%的司机表示曾发生过交通事故。这些事故中几乎有三分之一造成了生命损失。
宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)和联邦汽车运输安全管理局(FMCSA)以及美国卡车协会(American Transportation Research Institute of the American Trucking Associations)联合赞助的一项研究发现，近28%的商用卡车司机患有轻度至重度睡眠呼吸暂停症。
的交通安全AAA基金会2014年发布的一份报告显示，据估计，每年约有32.8万起交通事故和6000多起死亡事故是由疲劳驾驶造成的。
尽管如此,美国预防服务工作组发表了2017年的立场声明美国医学会杂志(JAMA)说，当考虑健康的，无症状的个体，有睡眠呼吸暂停的筛查证据不足。但是，该小组确实指出，对于“在安全敏感的运输职业工作的人”，可能有不同的建议。
担心责任问题的卡车运输公司如果试图独立执行《睡眠呼吸暂停检查规则》，将面临被起诉的风险。最近一个备受关注的案件被提交到最高法院(尽管最高法院驳回了此案，并将其发回下级法院)。它涉及一名司机起诉克里特岛航运公司要求他参加一个呼吸暂停检查项目，因为该项目侵犯了他的权利美国残疾人法。
但是，政府机构和专业机构缺乏明确的建议和政策一个主要问题由法院审理的案件。
虽然目前还没有强制性要求对阻塞性睡眠呼吸暂停进行筛查或治疗，但公司可以采取一些措施来预防潜在的危险睡眠不足。现行法规对商业司机驾驶车辆的时间长短以及必须留出多少时间睡觉进行了规定。
本规定适用于载运车辆超过1万英镑的载运财产的司机和一次载运16人以上的载客司机。
具体的的指导方针对于携带财产的司机包括:
11小时限制规则:司机在连续休息10小时后，最多可以驾驶11小时。
休息-休息规则:只有在驾驶员最后一次下班或睡觉-卧铺期间(至少休息30分钟)结束后8小时或更短的时间内，驾驶员才能开始新的驾驶体验。
60/70小时限制规则:司机在7/8天连续工作60/70小时后不能开车。司机只有在连续休息34个小时或更多小时后，才可以重新开始7/8天的连续工作。
关于值班状态记录(ROD)的规则仍然存在一些混乱，对于“值班时间”、“开车时间”、“睡觉-睡觉时间”、“上班开车”和“上班/不开车时间”等术语仍然需要进行标准化澄清。此外，还有其他一些适用于司机时间的术语，这些术语有时是需要明确和统一制定的综合经验，包括“14小时不开车工作时间”、“11小时开车工作时间”和“60小时/7天限制”。
我个人对不要求所有商业司机和工程师进行睡眠呼吸暂停评估的决定感到失望。目前，人们强烈要求监测商业驱动因素对高血压、糖尿病和视力的影响，但实际上这些因素并没有得到治疗睡眠障碍造成的事故比这三种情况加起来还要多。我希望会有一个强有力的推动来重新考虑这个决定。它实际上可能会采取消费者行动来迫使问题发生。