随着年龄的增长,我们中的大多数开发小袋(憩室),通常一个豌豆大的尺寸,即向外隆起,通过在大肠内壁薄弱点,这种情况被称为憩室。它发生在大约60至80岁之间的美国人的一半,而在80人及以上70%。
憩室本身不会引起问题,但会发炎或感染,称为憩室炎。这种情况的发生率比以前想象的要低,只有1%到4%的憩室患者发生这种情况。
尽管憩室病可以发生在结肠长度的任何地方,但囊袋通常发生在乙状结肠,直肠之前的最后一部分,结肠收缩和压力最高。憩室的数量可以从一个(称为憩室)到几十个不等。
一个低纤维饮食一直被认为是憩室病的罪魁祸首。但最近的研究表明,纤维的缺乏不是罪魁祸首。
没有人确切知道憩室病的病因,但遗传因素似乎起了作用,因为这种情况在家庭成员中更为常见。
症状和并发症
大多数憩室病患者没有不适或症状。有些病人有轻微的腹痛、腹胀和不规则的排便习惯。
疼痛通常发生于下腹部,最常见于左侧。腹部这个区域可能会觉得完全和触摸时偶尔招标。更多的时候患者会出现腹部绞痛。
这些症状也常见于肠易激综合征憩室的形成可能与IBS有共同的原因。
憩室炎,在另一方面,疼痛可能是严重的和强度波动。它可以与更多的绞痛,恶心,呕吐,寒战,发热,大便习惯,疼痛或排尿困难的变化,增加排尿的频率出现。
症状的类型和严重程度通常取决于感染的程度和周围器官的潜在参与。
憩室病患者可能会经历直肠无痛出血,这种情况发生在靠近憩室的小血管破裂时。
这是老年人严重下消化道出血的最常见原因。在服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药时更容易发生。出血通常自行停止。
如果出血持续或复发,治疗内镜检查可能需要或可能需要手术切除结肠内含有出血憩室的部分。
放射学专家可以执行可能能够关闭是导致出血的血管的过程。
憩室和憩室炎的诊断
憩室病通常是由事故考试过程中发现,例如CT扫描,钡灌肠,或乙状结肠镜检查,一般为另一个原因或另一疾病进行。
如果你有症状提示的一些腹部状态,你的医生可能会要求一个或一个以上这些测试,以确定是否憩室或diverticulits引起的问题。
在某些临床情况下,您的医生也可以推荐结肠镜检查检查癌症是否引起症状。
憩室和憩室炎治疗
虽然纤维摄入与憩室病的发生之间的联系尚不确定,但一旦发现憩室,建议高纤维饮食,因为它可以防止憩室炎的发生。
含有铍的纤维补充剂也可能有帮助,除了锻炼,不吸烟,和控制体重。不需要坚果,谷物,种子和爆米花要避免。
较轻的憩室炎可自行改善,大多数病例可在家治疗休息,流质饮食,和口服抗生素. 患有严重憩室炎的人需要住院治疗并静脉注射抗生素,但在大多数情况下,他们不需要手术。
脓肿(由发炎组织包围的脓液集合)可作为憩室炎的并发症在邻近结肠的腹腔内形成。
脓肿通常可以用抗生素治疗,但也可能需要通过将针头插入皮肤并通过导管排出感染的液体来清除。对于一些有抵抗力感染的人,手术治疗是必要的。
很少,感染可能会从脓肿中漏出来,扩散到腹腔,引起腹膜炎。在这种情况下,需要立即手术清洗腹腔并移除结肠受损区域。
当憩室炎引起的炎症侵蚀结肠壁,在结肠和邻近器官(如膀胱、小肠、阴道或皮肤)之间形成通道时,便可形成瘘管(两个器官之间的异常连接)。
最常见的瘘管连接结肠和膀胱。这种异常在男性比女性更常见,可能导致严重的、持续的尿路感染。手术切除瘘管,并且需要结肠的患部,以解决这个问题。
对于复发性憩室炎,使用一种叫做美沙拉秦的抗炎药可以帮助控制和避免进一步的发作。需要更多的研究来确定美沙拉秦是否与益生菌也可能有用。
如果药物治疗和生活方式的改变不能防止复发,手术切除结肠受累部分可能是必要的。憩室炎的反复发作通常发生在结肠的同一区域。