慢性荨麻疹皮肤科和过敏科的挑战性疾病. 一些病人从一个医生跳到另一个医生，寻找他们复发的伤口（麻疹），瘙痒，并经常肿胀（血管水肿）的原因。许多人经历的挫折是无法估量的，因为他们忍受的疾病是零星的，长期的和化妆尴尬。
慢性特发性荨麻疹(CIU)是一种慢性荨麻疹尽管进行了全面的评估和实验室检测，其原因仍不清楚。它被称为“慢性”，一旦它持续六周或以上，间歇性或连续。CIU很少危及生命，但它对生活质量的影响怎么强调都不过分。工作效率、睡眠质量、课堂注意力、社会活动、运动和人际关系都可能受到CIU的影响。
坏消息是医生可能无法找出你反复出现麻疹的原因，但好消息是只要有必要，他们可以帮助你控制它们。
慢性荨麻疹的检查包括详细的病史和体检。CIU是排斥诊断。你的医生将首先尝试通过询问几个关于荨麻疹发病前的时期的问题来识别食物、药物或其他外部诱因。其他潜在的疾病也可能与荨麻疹有关。因此，病史和体检的重点将是识别这些疾病(如甲状腺疾病、红斑狼疮或其他结缔组织疾病)的迹象或症状。
CIU经常被过度诊断，因为患者或医生无法识别各种诱因。由于反复暴露于这些物理因素中的一个或多个，冷、热、振动、挠痒和压力可能会触发荨麻疹，并在数月或数年内复发。如果外部触发器被识别和确认，它就不是CIU。然而，慢性荨麻疹可能与其他类型的荨麻疹共存。物理荨麻疹是一个术语，用于荨麻疹造成的一个或多个以上(下划线)触发器。
对CIU的研究已经确定了一个亚组的病人有一个特殊的自身免疫性疾病，涉及到自身抗体的发展。有证据表明，在30%到50%的CIU患者中，自身抗体导致麻疹和肿胀。自身抗体靶向IgE抗体，或IgE抗体的受体，位于皮肤和口腔、咽喉、呼吸道和胃肠道内层的细胞（肥大细胞）上。这些自身抗体可以激活肥大细胞，从而引起组胺的释放。
CIU的诊断
你的医生会在对实验结果进行全面评估和审查后决定你是否有CIU。你可能会被要求保持一两个月的食物日记，以寻找与特定食物或饮料相关的模式（如果你在这段时间内有一些荨麻疹发作）。
特殊的验血确认自动免疫CIU是可用的，但不经常是正面的。如果你被诊断为CIU，治疗将集中在抑制麻疹，瘙痒和肿胀。
治疗CIU
治疗CIU的分级护理水平从长效、非嗜睡的抗组胺药或低嗜睡风险的抗组胺药开始。一些例子包括:
- 非索非那定（阿莱格拉）
- 西替利嗪(仙特明)
- 氯雷他定（克拉霉素）
- 地氯雷他定
- 左旋西替利嗪（Xyzal）
如果一线治疗失败，则考虑二线治疗。你的医生可能会考虑增加上述药物的剂量（通常是药物标签上推荐剂量的2-4倍）。上述标签使用这些药物的风险应与您的医生一起审查。在没有咨询医生的情况下，不要使用超过标示剂量的药物。
可添加代表不同类型组胺阻滞剂的其他药物，包括：
- 法莫替丁
- 雷尼替丁（赞塔克）
- 西咪替丁
第三条考虑包括在睡前服用短效、镇静的抗组胺剂:
- 苯海拉明
- 盐酸羟嗪（Atarax）
- 多塞平：一种常用的抗抑郁药，但由于其抗组胺的特性，过敏症医生和皮肤科医生给CIU开了低剂量的处方。
有时孟鲁司特(Singulair)是一种治疗哮喘的药物，用于治疗CIU。孟鲁司特是一种非甾体抗炎药，可以每天服用一次，并与上述一些药物，可能减少CIU发作。
- 严重的CIU发作可能需要短期口服类固醇（泼尼松或甲基泼尼松龙）或注射类固醇。大多数突发事件都会对类固醇产生反应，但一旦类固醇停止，就必须制定控制CIU的计划。
环孢素是一种免疫抑制药物，可用于CIU，但有潜在的不良反应，包括肾损伤和免疫抑制。
严重的CIU发作可能需要短期口服类固醇（泼尼松或甲基泼尼松龙）或注射类固醇。大多数突发事件都会对类固醇产生反应，但一旦类固醇停止，就必须制定控制CIU的计划。
Omalizumab (Xolair)于2014年3月被FDA批准用于治疗慢性特发性荨麻疹。每月注射Xolair，一种杂交单克隆抗体(结合小鼠和人工合成抗体)，可清除循环中的IgE抗体，减少麻疹的发生。方框警告要求所有患者都有肾上腺素的来源，以备注射严重过敏反应时使用。严重的反应是罕见的。
最后的话
CIU对抗组胺药有一半的反应。二线和三线治疗措施以及其他替代疗法帮助了更多的患者，但还需要更多的研究来更好地为那些继续受苦的患者服务。CIU没有治愈方法，但幸运的是，如上所述，有几种治疗方法可用于预防突发事件。
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