新年快乐。在新的一年里，我想回答一个老生常谈的问题。一名患有糖尿病的超重男子被诊断为“早期前列腺癌”。由于肥胖和糖尿病，医生建议他不要做手术。他正在为处于类似情况的男性寻求建议。
首先，让我告诉你，这个人并不孤单。有很多男人被诊断出患有此病前列腺癌癌症有肥胖症、糖尿病或两者皆有的人知道这个人的年龄很重要，但既然我们不知道在这种情况下，我们假设他60岁。这位60岁的老人，如果他的糖尿病和肥胖症得到控制，他至少还能再活15到20年。在这种情况下，他是前列腺癌手术治疗的候选人。基本上有三种方法可以通过手术切除肿瘤。第一种方法是根治性耻骨后前列腺切除术。在这个手术中，从肚脐到耻骨做一个切口，然后切除前列腺。如果一个人的肚子很大，手术可能会很困难。事实上，有研究表明，使用这种技术的肥胖男性有更高的癌症复发风险。作为一名执业泌尿科医生，我会告诉你这是一个非常困难的手术。 The second method is the radical perineal prostatectomy. In this operation, the prostate is removed through an incision between the scrotum and anus (the perineum). This method has been favored for obese men since they have less fat in this area of the body compared to a large belly. The third method is the机器人辅助腹腔镜前列腺切除术。这是最新最尖端的前列腺切除手术。在腹部做一个小切口(钥匙孔)来放置端口和观察骨盆。使用腹腔镜和机器人器械切除前列腺。很多泌尿科医生认为这种手术对肥胖男性来说是非常安全的。基本上，泌尿科医生可以用腹腔镜摄像机更好地观察解剖结构，以改善癌症控制。
一般来说，减肥对一个人的整体健康很重要，每个人都应该在手术前减肥。它能改善高血压，降低患糖尿病的风险。超重并不是前列腺癌手术治疗的禁忌。
糖尿病是美国的常见病。不幸的是，它无法治愈，但可以控制。适当的糖尿病管理可以延长男性的健康寿命。然而，患有“易碎”、不受控制的糖尿病的男性会受到晚期心脏病、肾脏问题、失明和血管疾病的困扰。这些人的健康寿命不长。如果一个人的糖尿病得到了很好的控制，并且有正常的寿命，他就可以接受手术。让我们回到60岁的早期前列腺癌和糖尿病患者。当然，他可以作为手术的候选人使用上面列出的任何方法。如果这位60岁的老人患有严重的糖尿病，并伴有心脏或肾脏问题，那么他应该考虑其他治疗方法，如近距离放射治疗(种子植入)、外部光束辐射、激素治疗或观察等待。