感到沮丧和担心你的MS？你不是一个人

汉娜佩里曼只有24在2009年时，她开始出现严重的疼痛和模糊在她的左眼。她的第一个线索，她有多发性硬化症（MS）来了，当一个神经眼科视神经炎，视神经发炎，这往往是自身免疫性疾病的初始登录诊断她。“我记得被淹没。我想：这种疾病可能夺走我的能力，以散步，燕子和功能“。

在美国，多发性硬化症影响了100万人，它导致免疫系统错误地反复攻击中枢神经系统(CNS)，包括大脑、脊髓和视神经，剥去神经的保护膜髓磷脂。神经损伤会引起炎症和一系列神经系统症状，包括慢性疲劳、麻木和刺痛、视力改变、认知问题和行走问题。被称为缓解期的健康期可以是开放式的，没有可预测的开始或结束时间。当症状再次发作时，复发也可能毫无征兆地出现，而且会持续几天、几周或几个月。

MS有四种主要类型，但是85%被诊断为复发-消退型MS (RRMS)，国家MS协会医疗保健服务副会长Kathleen Costello说。RRMS患者经历了独特的症状时间线，被迫面对这种不确定性带来的压力。

为什么MS会导致抑郁和焦虑

最初，佩里曼说，诊断的震荡加剧现有的抑郁症，因为她的十几岁，一个她认为现在可能是MS的症状，一直以来她会作战和关闭。（佩里曼可能是对的：研究表明，髓鞘损失实际上可能导致抑郁。）即便如此，标志什么她一直感觉，知道有治疗方案，最终被取消重了她的肩上。“我的诊断我打开一盏灯的方式没有别的曾这样说过，”她说。

她发誓要好好对待她抑郁和焦虑与疾病抗争的一种方式。经常运动，治疗（她的课程包括练习正念），再加上疾病修饰药物都帮她管理情绪低落，不知道下一个会复发罢工的恐惧。到目前为止，她是用那是大约在年没有复发症状，而这种做法也帮助她获得控制感。“这里有一个理解，虽然我有这个病，它不会有我。MS不跑我所做的一切。”

与MS有一半的人会在其一生中会经历抑郁，44％会出现焦虑，根据科斯特洛。在这至少一部分是生物巴里Hendin，医学博士，美国的多发性硬化症协会的首席医疗官说。从MS炎症字面上疤痕大脑，留下明显的病变，也影响心情。

What’s more, depression is more prevalent in MS than in any other type of neurologic disease, even those with more predictably dire consequences, like ALS (a.k.a Lou Gehrig’s disease, where damaged nerve cells in the brain and spinal cord cause extreme muscle loss, shutting down the body’s ability to function), says Meghan Beier, Ph.D., a clinical psychologist and assistant professor at Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore. A big reason for this, she says, is the uncertainty MS brings. There’s no way to know when the next flare will occur or how the disease will ultimately play out.

患有多发性硬化症的人可能担心自己无法控制自己的生活。他们知道他们最终可能会坐上轮椅——或者他们不能。为未来做计划是不可能的。此外，亨丁还指出了多发性硬化的各种负面影响:人际关系可能更具挑战性，职业危害更为常见，认知能力可能出现下降，患有多发性硬化的人可能难以与周围的世界建立联系。他说，再加上慢性疼痛、行走困难以及膀胱和肠道问题，就不难看出抑郁症和焦虑为何如此普遍了。

抑郁和焦虑真的会加重多发性硬化的症状吗?

最近发表的一项研究中神经内科在RRMS患者中发现焦虑和抑郁之间的联系，复发风险显著增加。即便如此，因果关系还是不能确定——焦虑或情绪低落并不能直接引发MS症状，研究作者、华盛顿大学圣路易斯医学院生物统计学助理教授Amber Salter博士说。她总结道:“要更好地理解这一关系，还需要进一步的研究。”

尽管如此，直接与否，连接是真实的。“我们知道被更多的抑郁和焦虑无疑会导致一个人感到糟糕，更糟糕的功能，”凯文N. Alschuler，博士，华盛顿医学多发性硬化症中心的大学，在西雅图心理学主任说。因此，虽然目前还不清楚是否实际上可以导致一个MS复发，他说，这是可能的，加剧焦虑和抑郁可能触发免疫系统，这反过来可能会导致症状恶化中的漏洞，这些条件。重要的是要解决这些问题是非常重要的，他的结论是，因为被比较郁闷，生活的焦虑降低质量，并让别人用MS觉得自己比他们已经做的更糟糕。

生活方式的改变有很大的不同，情绪和身体

动员病人对自己疾病的关键是采取控制迈克尔·利维，医学博士，联营神经学家与马萨诸塞州总医院在波士顿说。“饮食，生活方式，运动，那些东西是已知的改善作用。”他建议消炎方法进食，减少不健康的脂肪，包括一些瘦肉，和沟渠添加糖。

研究表明，锻炼对缓解焦虑和抑郁都有好处。一项研究发现，运动对多发性硬化症患者有抗抑郁作用。贝尔向她所有的多发性硬化症患者推荐锻炼。她说，抑郁症的一个症状是变得不那么活跃，更加孤僻。运动让你更活跃，同时产生“有益的内啡肽，让你感觉更好”。“它还可以减少引发疾病的压力;贝尔指出，一项研究表明，压力管理在减少多发性硬化症患者新的MRI脑损伤方面是成功的。阿尔舒勒博士补充说，锻炼身体的人往往更有兴趣照顾自己，这有助于更好地管理多发性硬化。

一个女人，她通过多发性硬化症协会支持小组会晤的建议，佩里曼跑了她的第一个冲刺铁人三项在2012年9月，她的自运行四个冲刺triathalons，八个半马拉松，和纽约市马拉松（三次！）。这些天，她专注于骑自行车和力量训练。“健身和锻炼和有氧和出汗，这是我管理我的心理健康了巨大的办法，”她说。

认知行为疗法也可以帮助缓解焦虑

认知行为疗法（CBT），其重点是提高一个人的思想，行为和/或动作，也可以是与人有益的MS，Alschuler博士说。它涉及帮助人们从少无益的行为，思考和参与在那些对他们有帮助作用的方式转移。研究备份这件事：一个2020年4月的研究发现，CBT能改善代谢综合征多种症状，包括抑郁症和焦虑。

“我们的目标是不是一定要消除忧虑或沮丧的想法，但没有比例的他们被吹出来，接管的思维过程，”他说。Alschuler博士与患者到移动他们更多的抑郁行为，行为上活跃的既定目标。这意味着花费更少的时间“对我们解决不了问题的战斗，”以发展技能留在本以免被消极的想法被消耗。

德文康威，医学博士，一个神经科的工作人员在克利夫兰诊所在俄亥俄州说，绝大多数他的病人谁学会应对机制，以帮助他们应对周边MS的不确定性能够更好地管理他们的焦虑。而且，一旦他们经历一段时间的稳定，他补充说，这有利于进一步遏制它，这可能会导致生命长期的更好的质量。

贝尔，也与她的病人的工作，以防止担心从消费它们。她建议他们每天划出特定的时间“考虑的事情是麻烦和可能发生的。”考虑一下您指定的时间的担心。当时间它，专注于所有的积极步骤，你正在做，然后设置。抛开其余的她还表示，正念，专注于当下的实践，可以帮助患者不再担心自己的将来可能会带来想想这样说：你无法控制未来，但你可以控制你立即去做。

她说，当你情绪特别低落时，去做一些能给你带来快乐或舒适的事情，比如音乐、有趣的电视节目或日记，这些都会让你分心。Perryman对此表示赞同，她说过去几年里她狂看了几十部电视剧就是为了这种逃避，包括失去了，双峰,小火到处。她建议学习什么能让你感到平静和放松，这样当你陷入绝望的深渊时，你就可以求助于这些发泄渠道。

当忧虑和低落情绪变得难以承受时，寻求帮助

贝尔建议，考虑寻求心理健康护理提供者的服务，尤其是当你的情绪影响到人际关系和享受生活的时候。她的网站findempathie.com帮助那些有健康问题的人找到专门的教练。

对于那些谁需要额外的帮助，抗抑郁和抗焦虑药物可以对部分患者有效，如果他们的MS是导致抑郁或焦虑，Alschuler博士说。利维博士进一步澄清：“抑郁症的药物是用于治疗抑郁症的发展，不一定是抑郁症，由于MS。但抑郁症是由于MS也可以响应的药物。”与MS人们可能会感到悲伤，加重，和/或强调自己的病情。这些情景的情绪反应，而不是抑郁症本身，而这些情绪不一定会与抗抑郁治疗改善，他补充道。

科斯特洛说，虽然证据不是这些药物显著改善MS患者的症状“稳健”，他们往往规定。

如果有一个让人放心外卖，那就是巨大的进步已经在管理MS-甚至防止复发完成的。虽然目前还没有治愈这种疾病，现在有近二十几FDA批准的药物抑制或调节免疫系统，以防止其侵入中枢神经系统停止攻击和进步燃烧症状，利维博士解释说。他说，1993年以前，有没有可用的药物，可以帮助控制MS的进展。现在，疾病修饰吃药能显著减少攻击和残疾的可能性。再添Hendin博士说：“这可以让你上很长一段时间的高功能的轨迹，也许你的一生。”

佩里曼借此消息心脏。“当我想到我的未来，我不认为自己在轮椅上了。这是真实的我。”她考虑攀登马丘比丘因为她的下一个物理的挑战。“我已经得到了一个地方，我觉得我能做到这一点。这可不是我本来可以做之前“。