类风湿关节炎（RA）是众所周知的影响关节，结缔组织，内部器官和心血管系统，但你知道类风湿关节炎也会影响口腔健康吗？
患有类风湿关节炎的人可能会经历许多口腔问题，包括口干（口干）、甲氨蝶呤引起的口腔溃疡、颞下颌关节紊乱病（如颞下颌关节炎）、感染和牙周病（牙龈炎和牙周炎）。
什么是牙周病
我们口腔中的细菌与粘液和其他颗粒结合，在牙齿上形成粘斑，可以通过每天刷牙和使用牙线去除。当牙菌斑变硬时，就会变成牙垢，必须通过专业的牙齿清洁来清除。牙菌斑和牙垢堆积导致牙龈炎，其特征是牙龈红肿，容易出血。这通常是可逆的，适当的治疗和改善牙齿卫生。
牙周病龈炎进展时发生的慢性炎症过程，影响周围并固定牙齿组织，韧带提供支持，和其中牙齿锚定在骨上。牙周疾病的症状包括牙龈出血，牙龈后退线，深化牙齿周围，牙齿松动，并最终侵蚀骨骼和牙齿脱落的口袋。
牙周病的病因
大约10-15%的类风湿关节炎患者出现干燥综合征与炎症引起的口干有关。口干会导致龋齿（蛀牙）、牙龈炎和口疮（口腔酵母菌感染）的增加。有些患干燥症的人唾液腺也可能出现疼痛性肿胀。
口干可以通过饮水，嚼口香糖，或者使用被解除唾液替代品，如Biotene.有些人受益于使用处方药刺激唾液流动，如毛果芸香碱（舒乐津），或cevimuline（Evoxac）。如果口干使你开发酵母感染，它可以通过抗真菌的药物得到缓解。
有些人谁采取甲氨蝶呤可能发展粘膜炎（黏膜的炎症），导致口腔溃疡，但是口腔溃疡的风险不依赖于你的剂量。叶酸补充有助于减少粘膜炎的风险。你应该知道，某些药物，如阿司匹林，非甾体抗炎药青霉素可能会增加血液中甲氨蝶呤的含量。一氧化二氮，常用作吸入镇静剂，也会增加甲氨蝶呤的抗叶酸作用，应该避免。
牙周病与类风湿关节炎
研究表明，与普通人群相比，牙周病患者的RA患病率增加，牙周病在RA患者中的患病率至少是普通人群的两倍。研究人员发现，引起牙周病的牙龈卟啉单胞菌可导致RA发病早、进展快、病情严重，包括骨和软骨破坏加重，从而加重RA。
临床研究表明，RA患者牙槽骨丢失（jawbone）与RA相关的其他关节骨侵蚀相似，RA患者牙周疾病的严重程度与RA疾病活动的严重程度密切相关。
最近的一项小型研究表明类风湿关节炎的人谁也有牙周病表现出与肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂类风湿性关节炎疾病活动度的改善;其他的研究报告说，与TNF抑制剂治疗RA患者中有一些改善，但不是全部，牙周病参数。进一步的研究表明，非手术牙周治疗可降低疾病活动评分，肿瘤坏死因子水平，炎症标志物如血沉和C-反应蛋白在患有RA的人身上。
我能做什么？
因为类风湿关节炎会增加你患牙周病的风险，所以尽你所能保护你的口腔健康是很重要的。遵循常规的牙科护理将有助于保护你免受口腔疾病，甚至可能改善你的类风湿关节炎症状。
- 刷了两分钟，每天两次，软毛牙刷，并更换牙刷每三个月。试试电动牙刷来刷牙做出更有效，更容易对你的关节。
- 每天用牙线清洁牙菌斑和食物颗粒，如牙龈线以下。
- 冲洗每天用抗菌漱口水，以减少细菌和帮助防止牙龈炎。
- 每六个月去看一次牙医或牙科保健师，进行专业清洁和例行检查。
- 如果你发现牙龈疾病的迹象，如牙龈出血或肿胀，请尽快去看牙医。
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