推特最近收到了一则关于某人发现的声明的消息在互联网上“每20个1型糖尿病患者中就有一个死于睡眠中，因为他们的血糖突然下降。”这统计,提出了各种各样的问题。这个奇怪而令人不安的统计数字从何而来?这是否意味着在所有死亡的T1 PWD患者中，有1 / 20(5%)在睡眠中死于与血糖下降有关的事情?“突然下降”意味着任何类型的下降——例如,从高正常,或只有它会低吗?有什么证据表明这些死亡确实是由低血糖引起的?我们能做些什么来防止这样的死亡?
“死在床上综合症”相当一个问题,对于糖尿病患者的孩子的父母来说,他们的医生。一位儿科内分泌学家说:“我的病人对此完全吓坏了(我也是)。我的问题是，在我们的诊所里，大约有1200名1型糖尿病患者——这是否意味着在我的诊所里，有6名患者最终会在睡梦中死去?”彻底讨论与多个引用,在儿童糖尿病患者在线网站死者在床上综合症。应该注意的是,不同作者开发了不同定义为死者在床上综合症(有时缩写DIB),和部分的不同定义,可能主要是由于不同的患者群体(例如,国家研究完成,程度的糖尿病控制的患者,年龄细分,等等)的DIB差别很大。
1991年，英国糖尿病协会的专业咨询委员会发表了一份报告，首次讨论了死于床综合症，1型糖尿病患者死因不明。他们对1989年英国50名50岁以下1型糖尿病患者的尸检进行了评估。他们发现，“22人，年龄12-43岁，其中大多数上床时显然身体健康，早上被发现死亡:22人中有19人在死亡时独自睡觉，20人被发现躺在一张未被打扰的床上。“死亡时间和其他间接证据表明，低血糖或与低血糖相关的事件是导致死亡的原因。”的22例50人死亡,或44%,但是五十人死亡显然是选定的情况下。
最近的一篇文章(1999年)年轻糖尿病患者死于床上综合症他指出，“40岁以下的糖尿病患者中，这类死亡似乎占所有死亡人数的6%。”再次,作者担心低血糖有关:“定义的原因是未知的,但一个似是而非的理论是一个死在低血糖,因为夜间低血糖的历史是指出在大多数情况下。“
大约在同一时间，一篇文献综述得出结论，该综合征与神经病变和心律问题在某种程度上有关:“‘死在床上’综合征可能发生在患有早期自主神经病变的1型糖尿病患者中，导致相对交感神经过度活跃。在这些人中，夜间低血糖会加重室性心律失常的风险，这可能与心电图Q-T间隔和Q-T离散度的增加有关。这可能导致在未受干扰的床上观察到的突然死亡。“换句话说,低糖在PWD自主神经病变可能导致心脏节律紊乱导致死亡。
2008年,另一个文章指出，死于床上综合症“占1型糖尿病患者死亡病例的5-6%。”没有综合症的定义,也没有年龄截止,为本文提供了抽象的。
2011年,一个回顾两份糖尿病登记发现在329名已经死亡的参与者中，有7人(仅2%)符合他们严格定义的死于床上综合症的标准:年龄在50岁以下的健康的1型患者突然死因不明，被发现死于床上。7名死在床上的病人的死因确定为:糖尿病昏迷(n=4)，未知(n=2)和未确诊的心脏病(n=1，尸检发现心肌病)。
然后在2011年，JDRF的一个人想出了一个好主意，这让所有人更加焦虑:in a广告2011年11月,他们在《纽约时报》和《华盛顿邮报》,他们提出了一个微笑的小女孩的照片(穿医疗手镯)作为“风笛手,8岁,3岁时诊断“并说“风笛手有1型糖尿病。二十个像派珀一样的人中就有一个会死于低血糖。“注意,没有广告,很少随后的讨论这则广告暗示派珀会死于迪布综合症。虽然这是可悲的，但PWD偶尔会死于低血糖;我之前讨论过低血糖昏迷的不良后果。我不知道低血糖死亡的正确比率是否为1 / 20，但根据我对糖尿病治疗的记忆，主要是成年人的PWD，我怀疑这个数字是否准确。
但我在这篇文章中讨论的问题，也就是T1DM患者在睡眠中死亡的不确定比例这一令人难过的统计数据，与JDRF选择公布的问题并不相同。
毕竟，DIB综合症是由低血糖引起的，这一点还没有得到证实。我也没有读到过任何文章说，死亡可能是由于血糖水平下降而不降至低血糖范围:例如，有人在睡觉时的血糖是400，然后降至150，就有患DIB综合征的风险。我找不到任何说年轻(或以上)PWD更“风险”——许多科学讨论使用一个较高的年龄截止(如40或50岁)的老年PWD的死亡风险DIB综合症并不清楚。
所以我不认为我打开这篇文章的声明是正确的,“一个在20个1型糖尿病患者死于他们的睡眠由于血糖突然下降但它很可能是“大约在20看似健康的年轻人(在40或50岁左右)T1DM的人在睡梦中死于不明原因可能hypoglycemia-related。”
假设我对声明的修改是正确的，那么下一个问题就是DIB是否可以预防。在凌晨3点检查血糖(或每晚多次检查，取决于患者或护理人员的强迫程度)是否足以确定是否存在低血糖，以及对低血糖的治疗是否能防止灾难的发生?直到几年前，我们只有这些。
现在，有一个更好的答案:任何正在使用胰岛素的人，或者因为其他原因有低血糖风险的人，都应该有a连续血糖监测(CGM)装置当血糖水平迅速下降，或血糖水平低于任意预设水平时，就会发出响亮的警报。(我已经数不清我的CGM有多少次提醒我、我的妻子，或者我们两人，提醒他们在夜间血糖水平下降)
假设低血糖在死亡的床综合症中有致病作用，常规使用CGM可以降低甚至消除DIB的风险。如果你或你所爱的人正在服用胰岛素，并且曾经在夜间发生过低血糖，你可能应该使用CGM。它可能是救命稻草。