当克罗恩病引发抑郁症时

编者按：“让你的博士”这个故事是HealthCentral一系列新的叫的一部分，这是向谁已经得到了他们的情况下的基本知识，并希望他们的专业技术人员为目标。谁是准备去亲？

克里斯蒂娜·塔兰科在16岁时被诊断出患有克罗恩病，这是她最不希望的事情。”现在29岁的塔兰科住在洛杉矶，他说：“十几岁的时候，呕吐、减肥都很困难，我一开始还以为可能是饮食失调。”。

相反，她知道她的免疫系统正在攻击她的胃肠道，这是她余生都要忍受的。那是不容易处理的，在克罗恩病（包括药物改变，程序，和十几个手术）中度过13年之后，它仍然没有。虽然IBD症状和疾病的挑战和反复周期当然是身体上的要求，但它们也损害了塔兰科的精神健康，助长了焦虑和抑郁的潜流。

你觉得这不寻常吗？远远没有。事实上，IBD患者的精神障碍发生率是IBD患者的两到三倍。“当我的克罗恩症状和治疗是巡航控制，我的焦虑和抑郁通常是可以控制的，但它从来没有真正消失，某些事情触发焦虑和抑郁，就像某些事情触发IBD发作一样。”

The connection between depression and Crohn's is particularly troublesome because the autoimmune condition typically manifests in patients' lives when they're psychologically vulnerable, usually in their teens and 20s, says David A. Schwartz, M.D., head of Vanderbilt University's Inflammatory Bowel Disease Center in Nashville, TN.

他说：“这些病人试图变得富有成效，进入这个世界，然后他们的身体背叛了他们，他们无法控制。”这些事情会导致社会孤立，然后抑郁。为了让病人完全康复，我们必须解决精神健康方面的问题。”为了让他们完全康复，我们必须继续解决这个问题。

虽然医学界越来越意识到这种心灵与内脏的联系，“甚至比五到十年前还要多，”施瓦茨博士说，医生（或病人）没有任何标准的常规筛查指南可供遵循，这样他们就可以在克罗恩氏病的基础上识别并治疗那些患有精神疾病的患者。

“除非是及早处理，有可能发展到帮助病人应对不健康的行为，”施瓦茨博士说。“这可以通过更糟糕的症状和疾病更加难以治疗导致很多不必要的痛苦。”

什么研究说

临床心理学家、范德比尔特大学副教授劳伦斯·盖恩斯博士说，克罗恩病患的抑郁率似乎更高。通过研究他和其他人的数据，他发现抑郁不仅会对患者的生活质量产生负面影响（给定的），还会增加肠道炎症，还会干扰患者有意或无意地遵循治疗建议的能力。以下是最近的研究发现：

• 心灵与直觉的联系很强。盖恩斯的研究发表在美国胃肠病学杂志，他的研究小组发现，情感，认知症状（又称情绪波动）的显著与加重或克罗恩恶化的风险，往往导致住院。

• 抑郁导致更频繁的克罗恩耀斑。盖恩斯的第二项研究发表在炎症性肠病，共有3300多名参与者参与，并支持第一个发现抑郁症确实会导致患者报告更多的克罗恩病活动。

• 当涉及焦虑和抑郁时，IBD症状更为严重。宾夕法尼亚州立医学院（Pennsylvania State College of Medicine）2018年的另一项研究对432名IBD患者进行了调查，发现44%的人有焦虑或抑郁或两者兼而有之。研究人员发现，患有焦虑和抑郁的IBD患者使用更多的医疗服务（即急诊室和影像学研究），比其他IBD患者报告更严重的症状，并且在通过胃肠道检查时显示出更多的消化道炎症内镜检查.

• 一些抑郁症可能受到肠道微生物的影响。一项对近600万病人的研究，发表在杂志上消化内科提供了更多证据表明抑郁与胃肠道炎症，特别是IBD的发展之间存在显著关系。作者说，情绪障碍对IBD的影响突出了脑-肠相互作用和炎症的潜在作用。抑郁症也是一种促发炎性疾病，这意味着它可以鼓励炎症，而且它可能受到肠道微生物群的影响，肠道微生物群是我们肠道中的巨大微生物群。

• 胃肠道炎症可能直接影响中枢神经系统。添加更多的寓意为“我和我的直觉走，”约翰·霍普金斯医学报告胃肠系统的刺激可以发送信号到事业的心情改变了大脑。

如果你觉得自己已经在IBD上蹒跚蹒跚了很多年，抑郁了，这意味着什么？施瓦茨博士说：“除非我们从疾病活动、心理健康和营养的角度进行干预，否则这是一个周期性的、无止境的反馈循环；因此，多学科护理的重要性。”。

以您的费用

一个有效的IBD治疗计划着眼于整个人，塔兰科说，她从诊断开始就利用资源治疗焦虑和抑郁。以下是塔兰科所做的，你也可以，以确保她照顾她的肠道和精神健康的整体。

保持跟踪。如果你已经患有克罗恩一段时间，但似乎仍不能撼动你自己或你未来的负面情绪，开始跟踪你的情绪，盖恩斯说。尝试喜欢的应用戴利奥记录你的态度。过一段时间，你可能会发现一些思维模式，这些思维模式可能会造成心理障碍，使你完全适应克罗恩病患者的生活需求。盖恩斯说：“这可能会影响你如何自我管理疾病，影响免疫系统，并最终影响疾病的进展。”。

寻求专业帮助。你可能认为你现在应该把克罗恩的整个情况都搞定，但如果你不这样做，你就不这样做了。没关系。重要的是现在就采取措施，在精神和身体上都要去一个更健康的地方。塔兰科说：“我最好的建议是建立一个支持团队，当你觉得事情有点误入歧途时，就靠进去。

如果你感到消极或下降，特别是对长时间，聊到医生施瓦茨博士说。也许你不睡不好，你已经变得不那么社会更加孤立，你吃的少，或者你担心疼痛“可能发生”的未来。你的个人生活开始受苦，也许也是你的自我价值。所有这些事情都有助于焦虑和抑郁，这些都是可以治愈的。

塔兰科说：“有时候我们自己看不到它，所以如果他们注意到我们不认识的习惯或行为，而我们的盲人还没有意识到，就要向你信任的核心支持敞开心扉。”。

找到你的部落。非医疗支持对于坚持下去也很重要，而且这并不难发现。”找到合适的资源并与之合作，”塔兰科说。她是洛杉矶IBD支持基金会的董事会成员，该基金会让她认识了她最好的朋友，凯根，她的“灵魂姐姐”，她也是同一年龄的人。塔兰科的朋友住在30分钟以外，但这两个文本表情符号-一个女孩在两个闪电之间，当他们需要一个鼓舞人心的虚拟拥抱。

他们发泄，当他们生病了，沮丧，忧郁的人。“我们看世界，通过相同的镜头，” Tarankow说。“找人‘谁得到你’是如此的重要，所以正在开发那些有意义的关系。”

Tarankow还建议克罗恩和结肠炎基金会和美利坚造口协会，如果你有一个造口术-手术造成的一个开口，让废物像她一样离开身体。

善待自己。花时间来听音乐舒缓或提升你的精神，阅读或杂志你的看法。查找喜剧节目，节目或视频剪辑 - 因为笑是最好的良药，而且是免费的！享受芳香疗法，冥想，或者寻找一个安全的地方，像一个黑暗的，安静的房间去，当你感到焦虑和抑郁倾向出现到。如果你紧张，去你停放的汽车，杀青那些最喜爱的音乐，一起唱的音乐，让一些蒸汽关闭安全。

对于像塔兰科这样的个体患者，施瓦茨博士强调了五个关键因素，可以帮助调节抑郁和焦虑对克罗恩病的影响。“我会鼓励他们确保获得足够的睡眠，找到应对压力的方法（冥想、锻炼等），丰富人际关系，获得足够的营养，以及锻炼。”

塔兰科说：“每天我都面临挑战，这些挑战可能会加剧我的焦虑和抑郁。“有些日子很难对付，有些日子我能想办法应付。”简单地说：去一个有IBD和精神疾病的好地方不是短跑，而是马拉松。