如果你患有多发性硬化症，是否应该接种COVID - 19疫苗?
Claire Riley，M.D.，回答有关多发性硬化和新的Covid镜头的问题。
通过莎拉·埃利斯
健康的作家
COVID-19疫苗在这里，他们正在分发数百万。有机会是，你至少知道一个人收到一个人。但欢迎随着这些长期暂定的镜头，他们也在激发一些争议 - 特别是在慢性社区中的争论，谁（可理解地）有一些问题。喜欢这些疫苗对每个人都安全吗？他们会与我的药物互动吗？此外，副作用风险是什么？
我们听到你。我们将把你的问题直接从我们的脸书页面带到顶级慢性疾病专家的办公桌上，作为我们原始系列#慢性疾病事实的一部分。在这一期聚焦多发性硬化症的文章中，我们采访了克莱尔·s·赖利，医学博士，纽约哥伦比亚多发性硬化症中心的医学主任。她是这样说的:
HealthCentral：Covid疫苗可以导致火炬或使我的MS症状更差吗？
克莱尔·s·莱利，医学博士:就水平而言，我们没有太多关于目前在美国批准的COVID - 19疫苗对多发性硬化症患者的潜在影响的信息。自体免疫疾病患者在很大程度上被排除在所有全球临床疫苗试验之外，所以我们在这里是在无数据区进行操作。
我们所知道的是，疫苗可以诱导收到它的人的流感样症状。有时包括发烧，发烧是众所周知的，以恶化MS症状，并带出没有其他引人注目的症状。我疫苗接种的许多患者已经提到过，在获得mRNA疫苗后的白天 - ，特别是在第二剂后 - 它们可能与先前的MS症状有点症状。如果您在疫苗后发烧，我们建议服用乙酰氨基酚或布洛芬。我不建议用那些预先治疗，因为这可能会降低疫苗的有效性。
比疫苗更加免疫刺激的一件事是covid。我们已经看到了Covid感染后患有炎症的人，因此如果他们没有接种疫苗，人们可能会产生一些刺激疾病的风险，而是获得Covid。我们与国家MS社会对MS患者接种疫苗的建议进行了一致，我们认为患者将产生与疫苗相关的MS攻击的风险相对较低。
丙型肝炎:在服用治疗疾病的药物的同时接种疫苗是否安全?
莱利博士：由于患者被排除在试验之外，我们再次使用了我们最好的判断，但我们认为他们接受任何医学治疗的疫苗接种都是安全的。任何COVID疫苗都不可能感染COVID。下一个问题是，这种疫苗对多发性硬化症患者有效吗?在多发性硬化症治疗中，存在一些与不同作用机制有关的问题。特别是针对b细胞的治疗——包括奥克列珠单抗、利妥昔单抗和奥法托单抗——有一些关于接种时间的考虑，所以你要在你的身体可以对疫苗作出适当反应的时候接种疫苗。
丙型肝炎:一种疫苗比另一种对多发性硬化症患者更好吗?
莱利博士：目前在美国获得批准的两家公司——辉瑞(pfizer)和moderna——拥有相同的机制。它们是基于冠状病毒分子刺突蛋白的mrna疫苗。现在，我们对信使rna疫苗有最多的经验并且倾向于那些。阿斯利康疫苗是一种腺病毒载体疫苗，与两例横贯脊髓炎(螺旋脊髓炎症)有关。其中一个患者可能患有未确诊或未被充分认识的多发性硬化症，另一个患者之前没有任何神经学病史。因为这两个病例，我们在患者中不再使用这种类型的疫苗，其中包括即将由FDA审查的强生疫苗。我们还没有很多关于诺瓦瓦克斯的信息。
HC：我应该在获得疫苗之前停止服用任何药物吗？
莱利博士：可能不会。我们正在修改这些B细胞疗法的一些给药策略，以便及时疫苗接种，但我们患者在何时有资格接种疫苗时预期的挑战。资格标准经常转移，因此很难预期接种疫苗和坐标的日期，特别是在每六个月给药的治疗中。请注意新闻，但我认为B细胞疗法周围的时间可能是最重要的。
HC:我是否需要担心COVID - 19疫苗的严重副作用?
莱利博士：人们的MS症状可能会恶化几天，特别是在第二次接种疫苗之后。这可能与发烧有关。至于急性过敏或过敏反应，我不认为我们的病人会有更多的风险。如果你有对其他疫苗或药物过敏的历史，那么这将是一个问题，但这不是一个特定的多发性硬化问题。
HC:自体免疫疾病患者未纳入临床试验。那是不是意味着我们要当小白鼠了?
莱利博士：我们总是更愿意在临床试验中喜欢我们的患者。我宁愿在他们得到这个之前有自己的研究。但这是我们的数据。这是一个巨大的公共卫生紧急情况，并且我们患者经历的孤立对于他们的福祉来说是非常有问题的。尽管如此，我仍然鼓励并练习仔细警惕 - 报告任何看起来或闻起来的东西，就像患者的不良事件一样。疫苗犹豫是这个国家的一个大问题，这种情况的人们不仅仅是在他们决定不接种疫苗时冒着社会的福祉。有公民身份 - 公共责任件，然后有自我保护件。你必须尽力融合那些并遵循自己的道德指南针。
HC：科学家们在我们的情况下为人们提供疫苗安全的数据，以及我们什么时候可以访问那种信息？
莱利博士：我们正在遵循患者接种疫苗的临床结果。我们正在收集血液以查看疫苗接种对炎症标志物的影响。在短期内，我不指望一个主要的揭示，但我认为这是值得一段时间的，并随着时间的推移获得数字的力量。如果有似乎有关或与疫苗接种相关的不良事件，我们将报告像CDC这样的团体。这就是我们作为提供者的责任的一部分，以及我们非常认真的东西。
- 国家MS协会COVID - 19疫苗建议:国家多发性硬化症协会。(2021）.《ms患者COVID-19疫苗接种指南》nationalmssociety.org/coronavirus-covid-19-information/multiple-sclerosis-and-coronavirus/covid-19-vaccine-guidance
