COVID突破病例的真正处理方法是什么?
即使对完全接种疫苗的人来说，德尔塔变种是如何改变大流行前景的?一位顶尖的传染病医生平息了恐慌。
“一个“前进两步，后退两步”现在感觉特别重要，因为COVID-19病例再次在美国各地激增。最新的所有新冠病毒感染的每日平均病例数为89977例，比一周前增加了33%8月6日COVID - 19报告来自美国疾病控制与预防中心(CDC)的一份研究报告(标题戏称为“我们分手了!”)。
虽然绝大多数病例发生在未接种疫苗的人群中，但对于那些已经接种了辉瑞、Moderna或强生疫苗的人来说，仍然存在一些风险。在完全接种疫苗的个人中，突破性感染被归类为COVID病例，也在上升。截至8月2日，美国疾病控制与预防中心发现了7525例导致住院或死亡的突破性病例。与1.65亿完全接种疫苗的美国人相比，这是一个很小的数字，但值得注意的是，它不是零。所以，难怪人们在那里(尤其是高危人群)越来越受到关注。
我们许多人接种了疫苗，相信它将有助于结束大流行。在今年春天的早些时候，90%以上的有效率不仅让人感到有希望，而且几乎是奇迹。那么，这种突然的逆转是怎么回事?我们的疫苗正在失去抵抗这种现代瘟疫的能力吗?为了回答这些问题和更多问题，健康中心采访了波士顿塔夫茨医疗中心的传染病医生和医院流行病学家希拉·多伦医学博士。
HC:现在感觉好像每个人都在谈论突破性的感染，在一半的美国人完全接种疫苗之后。为什么我们看到这么多，甚至在年轻人中?
Doron博士:当(总COVID)病例数上升，在比例保护组的病例数(接种疫苗的个体)上升。每次出现一波或激增的病例时，我们都会说，‘哦，天哪，有很多年轻人。也许这种变异更倾向于年轻人。“事实证明，这些变体对年轻人没有偏好;简单地说，在任何比例风险较低的人群中，当病例总数增加时，病例数就会增加。
从比例上讲，接种疫苗的人的风险仍然比未接种疫苗的人低得多。但随着病例数量的增加，接种疫苗的感染者数量也会增加，即使其比例保持不变。
我认为(案件总数的上升)是主要的驱动因素。至于针对所有德尔塔变种感染(无症状、轻度、中度和严重)的疫苗的有效性，从大多数研究来看，疫苗的有效性可能会降低几个百分点。所以这可能是驾驶[突破性感染的增加]有一点点，但大部分都是数值现象。
HC:所以，换句话说:更多的总案例意味着更多的突破性案例。尽管如此,早期数据揭示疫苗效力如何可能逐月略有下降。这是专家们担心的事情吗?
Doron博士:我们现在有辉瑞(六个月)的数据．参与者的样本量逐月变小，这意味着随着时间的推移，数据的统计有效性也会下降。但你确实看到了一些损害——辉瑞公司(疫苗的有效性)降到了84%[6个月后，从2020年12月提交的3期临床数据中看到的最初95%的有效性来看]．
然后现代化的数据结果显示，他们六个月的数据是93%，这很惊人。这是相同的技术，所以如果这两种mRNA疫苗在六个月的功效上有实质性的不同，我会感到震惊。
这样的效果令人难以置信。这是令人惊讶的，它确实支持了大多数流行病学家所说的:抗体水平会随着时间的推移而下降，但这并不意味着你在六个月后就得不到疫苗的好处。细胞免疫开始发挥作用，如果你的身体再次看到病毒，它就会产生所需的抗体来击退它。你可能会在鼻子里感染病毒，出现上呼吸道症状，但很少会出现下呼吸道疾病和器官损伤，导致你住院。这就是我们所看到的。
HC:某些人接种疫苗后比其他人更容易感染新冠病毒吗?在免疫缺陷人群之外(组成44%的住院突破性感染)，哪些变量可能会使一个接种疫苗的人比另一个人更容易感染COVID ?
Doron博士:曝光。如果你想不惜一切代价避免感染COVID，你就不会想测试疫苗。每个人都必须自己决定该做什么——如果你接种了疫苗，你仍然不太可能在重症监护室里睡一张床。你接种疫苗是为公众服务。但如果你去一个拥挤的夜总会，里面挤满了疫苗接种状况不明、通风不良、唱歌和喊叫的人，这是突破性感染的一个风险因素。
不同的环境有相对不同的风险，但另一方面是接种[一个人吸入的病毒量]．如果你在走廊里与一个具有高度传染性的人擦肩而过时吸入10个病毒颗粒，那么感染你的可能性要比你在拥挤的环境中吸入10个不同感染者的1000个病毒颗粒的可能性要小。
HC:人们应该对突破性病例有多担心，疫苗是否真的在保护他们?
Doron博士:早在去年12月和今年1月，当我们开始给人们接种疫苗时，流行病学家们就说过，当我们的人群接种了大量疫苗时，我们就需要将注意力从病例转移到住院和死亡上。“但我们从未真正将注意力从病例上转移开，因为我们从未达到一个临界点，即人们接种了足够多的疫苗来安全地接种疫苗。”
总有一天，我们会说，‘我不在乎有多少病例。有人住院吗?“在疫苗接种中，我们已经达到了我们希望在两到三年内达到的水平——COVID变成了一种像普通感冒或流感一样令人讨厌的病毒。如果我们让每个人都接种疫苗，我们真的会有这种感觉，因为人们会知道，即使他们感染了，他们也没有(风险)传染给没有免疫力的人
在大多数情况下，免疫能力强、接种过疫苗的人真的不应该恐慌，也不用太担心。免疫功能低下的人如果被接种疫苗的人包围就会受到保护，但他们确实有些担心，因为病例在增加。如果我们能提高免疫接种，减少病例，他们周围的人就会保护他们。然后我们就会达到一个临界点，我们不会考虑或注意周围有多少COVID病例，因为人们不会最终住院。
但要达到这个目标，我们真的需要改变我们的方法(这次大流行)．与人交谈(对接种疫苗)真的行不通。人们生病，死亡，还有(在我看来)在美国，我们确实需要执行更多的疫苗授权。
美国COVID-19情况下:疾病预防与控制中心。（2021.）“Covid数据跟踪器每周审查，8月6日”https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/covidview/index.html
辉瑞6个月疗效数据:medRxiv。(2021年)“BNT162b2 mRNA COVID-19疫苗6个月的安全性和有效性”。https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.28.21261159v1
Moderna 6个月疗效数据:现代化。(2021年)《Moderna报告2021财年第二季度财务业绩并提供业务更新》https://investors.modernatx.com/news-releases/news-release-details/moderna-reports-second-quarter-fiscal-year-2021-financial
