随着糖尿病诊断，其中30名多万美国人已经收到，自带症状来管理，饮食结构的改变，使和锻炼以适应您的日程安排。您可能还需要药物来降低你的血糖或增加胰岛素的敏感性。但有时，你可以做你应该做的，仍不见好转的一切。然后怎样呢？也许你没有什么，他们认为你有。
事实上，最近的两项研究表明，被诊断出患有错误类型的糖尿病并不罕见。事实上，研究人员发现，在被诊断为2型——最常见的一种——的数百万美国人中，很大一部分被误诊了。如果你是其中之一，这可能意味着你接受了错误的治疗，可能会面临严重并发症的风险增加。如果你对2型糖尿病的治疗没有效果，或者你出现了不明原因的症状，那么是时候寻求另一种意见和新的计划了。
糖尿病的不同类型
1型糖尿病是由于自身免疫B细胞的破坏，通常导致绝对的胰岛素缺乏。在儿童中，它被称为“青少年糖尿病”。当诊断在成人，它被称为隐匿性自身免疫性糖尿病成人（LADA），或有时键入1.5或到期年轻（MODY）的发病型糖尿病。
2型糖尿病，最常见的类型，是B细胞的胰岛素分泌的渐进性丧失经常对胰岛素抵抗的背景。
妊娠期糖尿病被诊断在怀孕的第二或第三三个月，这是没有明确妊娠前显性糖尿病。
所有的“其他特殊类型”的糖尿病是由于其他原因，如单基因糖尿病综合征（新生儿糖尿病和年轻人（MODY的成年发病型糖尿病），胰腺外分泌疾病（囊性纤维化和胰腺炎），以及由毒品或化学 -诱发糖尿病（糖皮质激素的使用，在HIV / AIDS的治疗，或器官移植后）。
被越来越多地被误诊为2型糖尿病的糖尿病类型是LADA和胰腺外分泌的糖尿病。
411对潜伏性自身免疫性糖尿病(LADA)的影响
成人潜伏性自身免疫性糖尿病(LADA)具有1型和2型糖尿病的特点，这就是为什么它有时被称为“1。5型”糖尿病。
像青少年糖尿病，LADA患者有破坏胰腺β细胞的抗体。与1型，LADA通常发展缓慢和诊断成人。
如2型糖尿病，LADA可能涉及胰岛素抵抗-对身体胰岛素的反应能力受损。但与2型不同，LADA通常需要胰岛素治疗经过数年。
关于10%至15%患有LADA的成年人被误诊研究人员报道，患有2型糖尿病的患者。如果包括那些35岁以下被诊断为2型糖尿病的人，这个数字将上升到25%。一些专家认为那些谁是体重的一半或在一个健康的体重时，诊断为2型实际上可能LADA。
具体而言，LADA的误诊为高，因为条件是远远超过2型糖尿病不太常见的，并且两个成人发病和一般使其更难肥胖的增加率来区分两者之间。
一个突出的例子是英国前首相文翠珊。她首先被诊断，并在她的50多岁的类型治疗2型糖尿病，当她是超重。若干年后，经过一段时间的快速减肥后，她得知她有LADA，需要胰岛素治疗。说可能“我的第一个反应是，因为在我这个年龄，你没有得到[青少年糖尿病]这是不可能的。”
你有没有可能LADA？
有四个迹象表明你可能患有LADA而不是2型糖尿病:
- 你是体重过轻或正常体重。
- 你是无法有效与生活方式，饮食和运动干预沿2型糖尿病药物来管理你的血糖水平。
- 2型糖尿病的胰岛素治疗进展很快。一项研究发现LADA患者的47％所需的三年的初始2型误诊，相比少于5％的2型糖尿病的胰岛素内）。
- 你已经有自身免疫性疾病的个人史或家族史。
索非亚•博士。在瑞典卡罗琳学院医学教授，并在LADA一个知名的研究。据Carlsson的博士，LADA的诊断需要空腹C-肽试验。这可以显示出你是否分泌足够的胰岛素。此外，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）试验是重要的。卡尔松说博士：“该抗体远远患者成人发病自身免疫性糖尿病比较常见的。”
治疗拉达
的目前的指导方针建议2型糖尿病的药物和饮食建议治疗LADA诊断后的6个月。唯一的类型通常不建议在LADA患者有2型糖尿病的药物中磺酰脲类，它可以破坏β细胞和在LADA患者恶化的葡萄糖控制。氯磺丙脲（Diabinese），格列美脲（亚莫利），格列本脲（Glynase），格列吡嗪（Glucotrol的），格列本脲（DiaBeta），格列吡嗪（美吡达），并妥拉磺脲（Tolinase）是磺脲类药物。
即使有药物治疗，胰腺β细胞削弱了破坏的能力产生胰岛素，大多数LADA患者需要在五年内他们最初的诊断胰岛素治疗。
根据西尔维娅Pieralice，医学博士，和保罗波齐利，医学博士，罗马Bio-Medico大学内分泌和糖尿病科的教授说:“由于误诊，[LADA]患者通常采用治疗2型糖尿病的常用疗法。他解释说，“这可能会进一步恶化自身免疫过程，加速细胞丢失，从而导致胰岛素依赖的更快发展。”“建议对LADA患者尽早考虑胰岛素治疗。
对胰腺外分泌的糖尿病患者411
胰腺外分泌的糖尿病是不是自身免疫性。相反，它的发展后，疾病或手术破坏了胰腺功能。胰腺损害的最常见的原因是慢性或急性胰腺炎。其他原因包括胰腺癌，胰腺手术，两种疾病会损害你的胰腺：血色病和囊性纤维化。
根据最近的研究在美国，外分泌型糖尿病比1型糖尿病更常见从五到10％糖尿病的所有案件。我们面临的挑战是，大多数患者病情已被误诊。根据研究最近发表在美国糖尿病协会的杂志上，糖尿病护理“据估计，胰腺外分泌的糖尿病患者近88％的被误诊为2型。较少的患者不到3％得到一个正确的首诊。”另一项研究发现一个研究小组住院胰腺外分泌的糖尿病患者，40％的最初2型糖尿病患者误诊。
为什么误诊率这么高?西蒙·德·鲁西尼昂，医学博士，《美国精神病学杂志》的作者之一糖尿病护理牛津大学的一位教授说:“在早期临床阶段，这些症状是无法区分的。然而，一段时间后，胰岛素生产失败将变得更加明显。”根据Dr. de Lusignan, there have also been advances in diagnostic and radiologic tests to help pinpoint the causes of diabetes, and better diagnose pancreatic conditions.
胰腺外分泌糖尿病不同于其他类型的糖尿病在一些临床方面：
- 糖尿病诊断来自胰腺疾病或胰腺手术后。
- 患者有高度的胰岛素抵抗。
- 患者会经历更频繁、严重和不稳定的血糖波动(高血糖）和低血糖（低血糖）。
- 最多的患者46％需要5年之内的胰岛素相比，只有不到5％的2型糖尿病。
莫非胰腺外分泌你有糖尿病？
如果你有胰腺外分泌的糖尿病患者，常见症状和体征包括：
- 节食，运动和药物在降低和管理你的血糖是无效的。
- 你的医生指责你“不听话”，因为治疗不起作用。
- 你有高和/或低血糖频繁，不稳定，或严重发作。
- 你会出现腹泻、胀气、腹胀或脂溢-greasy凳子是庞大的，油油的，可能是恶臭。
据德吕西尼昂医生诊断需要一个详细的和相关的医疗和用药史和检查，包括胰腺任何条件或手术的讨论。对胰腺功能，包括粪弹性蛋白酶和淀粉酶试验，也有帮助。和DE吕西尼昂博士说：“C肽的测量和自身免疫抗体可以帮助从3C型糖尿病区别1型糖尿病。”
在他们的期刊文章中，德吕西尼昂博士和他的合着者也提出了一个临界点：临床医生必须询问每一个被诊断为2型糖尿病的患者关于他们的胰腺病史，最好是在第一次被诊断的时候。
胰腺外分泌治疗糖尿病
de Lusignan博士说，理想情况下，糖尿病的治疗应该根据每个患者的情况进行个性化。例如，轻度外分泌型糖尿病通常被当作2型糖尿病来治疗，通过改变生活方式和药物二甲双胍改善胰岛素敏感性。
其他2型糖尿病的药物，包括二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂），胰高血糖素样肽-1受体激动剂，噻唑烷二酮（TZD药），和磺酰脲类 -不常推荐，因为它们带来的各种风险，包括胰腺癌，低血糖和减肥。
大多数患者需要补充胰酶来解决胰酶缺陷。还需要补充维生素研究人员估计90％的患者需要额外补充维生素D.
德卢西尼昂医生指出，由于胰腺炎和囊性纤维化等情况可能涉及，个性化治疗是最好的。de Lusignan博士说:“有些病例可能不会进展，而有些病例确实需要在治疗早期使用胰岛素。”
你的下一个步骤
血糖和治疗糖尿病的帮助下精心管理减轻症状并降低严重糖尿病并发症，包括心脏疾病，视力，神经病变和截肢损坏的风险。这意味着它是至关重要的，你是不是误诊。
In general, if you have a diagnosis of type 2 diabetes and your treatments aren’t working, or you develop new symptoms such as weight loss, excessive thirst, or digestive problems, it’s time to talk to your doctor to rule out the possibility that you may have LADA or diabetes of the exocrine pancreas.
如果你有任何胰脏疾病或手术史，但没有被诊断为糖尿病，确保你的医生定期检查你是否患有糖尿病。同时，让你的医生知道你是否经历了这些共同和不太知名的糖尿病的症状和体征
确保医生您的治疗2型糖尿病是完全了解你的病史任何胰腺疾病或胰腺手术。这也是值得确保你的医生评估你和排除，对你有胰腺外分泌糖尿病的可能性。
最后，如果你被新诊断为2型糖尿病，你不超重，和/或你有自身免疫性疾病病史，医生应该排除LADA的可能性。有趣的是，这是有争议的，一些专家建议那大家2型糖尿病患者从一开始就有抗体筛查来检测LADA。