IBD药物是否会降低您对COVID - 19疫苗的反应?
我们请了一位著名的胃肠病学家将这项新研究放在具体的背景下。
慢性社区习惯于处理独特的和令人沮丧的挑战。在2019冠状病毒病大流行期间尤其如此，整个世界都面临着公共卫生和安全的不确定性。自身免疫性疾病患者被认为是COVID - 19感染后可能出现严重后果的高危人群，但他们并未被纳入首批疫苗临床试验。
这让慢性病患者处境艰难:必须对COVID预防措施高度警惕，但对这些新疫苗如何对他们起作用却知之甚少。最重要的是，杂志上的新研究肠道这周引起了轰动，因为研究人员报告了疫苗对这一群体的有效性的不确定性。在这项研究中，科学家测量了第一次注射辉瑞或阿斯利康COVID疫苗后IBD患者的抗体计数。他们发现，与Entivyio (vedolizumab)患者相比，使用Remicade(英夫利昔单抗)的患者对第一剂疫苗的免疫反应较低。
这是否意味着某些免疫抑制药物会降低COVID - 19疫苗的有效性?我们想直接听到专家的意见，所以我们打电话给亚历山大·利维，医学博士，波士顿塔夫茨医学中心的胃肠病学家。在研究过程中，他帮助把这项研究纳入背景，并减轻了一些担忧。
HealthCentral:我们对COVID - 19疫苗对IBD患者的安全性和有效性了解多少?
亚历山大·利维博士:三种主要的疫苗已经问世[在美国辉瑞、Moderna和强生]并不是为IBD患者量身定做的。他们包括在临床试验中患有免疫相关疾病的人，但排除了那些免疫抑制的人。但重要的是要明白，所有这三种疫苗都经过了广泛的评估，包括三个阶段的临床试验和成千上万的人。所以，虽然我们没有直接证据(涉及IBD患者)在美国，有大量证据表明，COVID - 19疫苗已被证明是有效和安全的。
HC:该杂志上的一项新研究肠道表明生物药物英夫利昔单抗与对冠状病毒疫苗第一剂的免疫反应减弱有关。这是什么意思?
Levy博士:这是一项基于英国的研究，研究的是免疫反应，即抗体的发展，患者服用两种不同的药物:英夫利昔单抗和vedolizumab后的第一剂疫苗剂量。他们发现，服用英夫利昔单抗的患者对疫苗初始剂量的免疫反应下降。
这很重要:他们研究的两种疫苗辉瑞和阿斯利康计划注射两剂，而这项研究只观察了第一剂后人们的免疫反应。这项研究在英国更重要，因为他们有不同的公共健康策略。为了让更多的人接种疫苗，他们试图看看单剂疫苗是否足够有效，但这些疫苗打算分两剂注射。在美国，我们没有这个问题;当人们想要有两次机会时，我们不会只给他们一次机会。
因此，当我们观察这项研究时，我们不应该假设服用英夫利昔单抗的患者对第二剂药物不能产生适当的反应，因为这时通常会发生更强的免疫反应。
HC:强生疫苗是单剂疫苗，它的有效率已经低于两种信使rna疫苗。既然这项研究只针对单一剂量，那么接种了强生疫苗的IBD患者是否需要担心他们的免疫反应呢?
Levy博士:不幸的是，没有面对面的研究，很难评价强生疫苗对IBD的有效性。我只能说，在普通人群中，强生的疫苗与第一种疫苗相比具有更高的免疫应答，这就是为什么它最终被批准为单剂疫苗的原因。
HC:是否有其他针对IBD患者的COVID - vid疫苗的研究?
Levy博士:有更多的早期数据开始出来:在纽约伊卡洛斯研究(目前在预印)研究人员观察了48名IBD患者，并将他们与健康对照组进行了比较。他们发现，接受两剂COVID疫苗的IBD患者产生了正常或类似的疫苗反应[对健康的控制]不管他们在服用什么药物。这是一项小规模的研究，但令人鼓舞的是，我们的IBD患者接受了所有预期剂量的疫苗，似乎产生了适当的反应。
两个大的研究将会对此进行更详细的研究，一个来自西达斯西奈，另一个来自北卡罗莱纳大学。他们正在研究完全接种疫苗后的抗体反应，我们要等结果出来。但是，我想说的是，重要的是要确保在有两剂的疫苗中，我们的IBD患者得到了第二剂。
HC:是否有证据表明，辉瑞、Moderna或强生这三种新型冠状病毒疫苗对IBD患者的疗效优于其他疫苗?
Levy博士:简而言之，我们不知道。从本质上讲，我们必须能够对疫苗进行面对面的研究。我提到的那两项即将进行的研究将会回顾这一点，我们将会看到是否有任何不同，不仅是在我们的IBD患者中，而且是基于患者药物的特定免疫反应。
对症下药:您会对那些可能担心的IBD患者说些什么呢?
Levy博士:这项新研究提出了一些重要的观点，但我认为重要的是要把事情放在上下文中。从安全角度看，初步数据显示，我们没有发现任何危险[问题]与IBD患者相关，无论药物使用。早期数据并不表明同时服用两种剂量会降低疗效。
话虽如此，我确实理解有些病人仍然犹豫不决，任何有问题的人都应该向他们的医疗服务提供者咨询。克罗恩和结肠炎基金会为IBD患者提供各种主题的资源，包括与COVID相关的主题。他们与研究人员携手合作，许多最新数据都发布在他们的网站上。
我认为同样重要的是要了解每一种药物都有潜在的副作用。人们必须权衡利弊。即使存在一些风险[指免疫反应降低]使用这些疫苗，还存在未接种疫苗、增加接触或出现不良结果的风险。这可能超过了我们目前看到的疫苗的潜在风险。
我自己，其他IBD专家，以及各种管理机构，包括克罗恩和结肠炎基金会，都赞成接种COVID疫苗，至少为我们的患者提供一些保护。我想鼓励人们有任何担忧都去找他们的医生。
- 英国英夫利昔单抗研究:肠道．(2021年)“用英夫利昔单抗治疗的IBD患者抗sars - cov -2抗体反应减弱。”gut.bmj.com/content/70/5/865
- 伊卡洛斯的研究:medRxiv。(2021年。)“接受生物制剂的IBD患者对COVID-19疫苗接种的血清学反应。”medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.17.21253848v1
- 即将到来的IBD研究:克罗恩和结肠炎基金会。(2021年)《COVID-19疫苗监测》crohnscolitisfoundation.org/coronavirus/vaccine-monitoring
