虽然持续气道正压(CPAP)是公认的阻塞性睡眠呼吸暂停的最佳治疗方法这是一种不太容易被接受的治疗。
如果你是众多与CPAP治疗斗争的患者中的一员，你应该知道还有其他的治疗方案。例如，美国睡眠医学会和美国牙科睡眠医学会建议口腔器械治疗适用于对CPAP治疗不耐受者。
运动对阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床效果有所改善。包括扁桃体切除术在内的外科干预是改善睡眠呼吸暂停症状的另一种可能的选择。
扁桃体如何影响睡眠呼吸暂停
扁桃体肿大会在你睡觉时阻塞你的气道，干扰你的呼吸。扁桃体可能因下列原因而增大:
- 脓肿
- 病毒相关肿胀
- 感染相关性肿胀
研究发现，尽管扁桃体体积会随着年龄的增长而减少，扁桃体体积随体重指数(BMI)增加而增加。这有助于认识到BMI和肥胖是OSA的最大预测因素之一。
睡眠呼吸暂停如何影响扁桃体
打鼾引起的振动和拉伸会导致打鼾扁桃体发炎和神经损伤导致(并加剧)OSA症状。
此外，严重的打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停也是与体重增加有关。因此，高BMI引起的OSA会导致体重增加和OSA症状恶化的恶性循环。
扁桃体切除术能解决这个问题吗?
2016年系统性综述发表于喉镜发现扁桃体切除术导致:
研究发现，那些最可能从扁桃体切除术中受益的患者术前BMI低于30,AHI低于30 /小时。这表明，那些由于肥胖或更严重的疾病而患有睡眠呼吸暂停的人，不太可能从中受益。
单纯的扁桃体切除术并不能治愈OSA。根据2016年综述的建议，其他解剖区域如上颚、舌根、会厌等也可能阻碍上气道。
需要指出的是，这些结果来自于由于扁桃体肿大而被选择进行扁桃体切除术的个体。该综述不包括小的、非肥大的或1级扁桃体的患者。
扁桃腺切除术风险
在另一项研究，研究者建议扁桃体切除术应该是扁桃体增大的OSA患者的主要治疗方法。
然而，它也指出了扁桃体切除术的潜在风险。悬垂腭咽成形术(UPPP)手术通常包括摘除扁桃体，会很痛苦，恢复需要几周时间。该手术还可能导致吞咽问题和误吸(食物和液体等物质进入气道)等并发症。
扁桃体切除术，即使没有UPPP，也有其自身的风险。如果你已经尝试过通过减肥和CPAP治疗来解决你的OSA症状，但仍在与睡眠呼吸紊乱作斗争，你可能需要和你的医生谈谈，看看扁桃体切除术是否对你来说是正确的治疗选择。