你的风险因素就越多冠状动脉疾病,更大的发展它的机会。虽然你无法控制的各个因素,如具有条件的家族史,还有你可以做一些事情的许多元素。这里有11种方法可以减少你的发展冠状动脉疾病的风险。
1.戒烟
吸烟不仅是肺癌的危险因素,也是冠状动脉疾病的危险因素。吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇的水平。它还会损害动脉,促进动脉粥样硬化和血栓形成。
幸运的是,如果你停止吸烟,你可以大大减少你的冠状动脉疾病的风险。即使你已经抽了很多年,如果你不干,你可以在半年内砍你有冠状动脉心脏疾病事件的机会(如心脏发作)或两个戒烟。
即使你不吸烟,吸入二手烟雾使血小板粘性,更容易形成血凝块,后只进行简单的曝光。一些研究表明,二手烟也损害内皮细胞衬里动脉壁,从而促进动脉粥样硬化。
2.控制高血压
高血压(也称为高血压)影响近三分之一的成年人。它被称为“无声杀手”,因为它通常没有明显的症状——至少一开始没有——但它仍然可以对你的身体造成严重破坏,破坏血管,使心脏工作更加困难。
出于这个原因,您需要有您的定期检查血压由医生,以便可以将它会导致严重的损坏之前检测高血压。
最近的一项政府研究估计,在七千七百万美国高血压患者中,超过一半的人的病情没有得到控制,有些人甚至没有意识到自己患有高血压。
血压是正常的,如果它小于120/80毫米汞柱(毫米汞柱)。上面的数字(120)是您的收缩压;它是同时的心脏输送血液的动脉的压力。底下的数字(80)是你的舒张压;它表明在动脉压在心脏跳动时之间放松。
如果你的血压高于正常,你必须发展冠状动脉疾病的风险更大。有两种类型的上述的正常血压的:高血压前期和高血压。高血压前期是120和139毫米汞柱或80和89毫米汞柱之间舒张压之间收缩压。高血压前期的人更容易患高血压。当收缩压为140毫米汞柱或以上或舒张压为90毫米汞柱或以上高血压进行诊断。
无论你是否有高血压前期或高血压,降低你的血压不但会降低你患冠状动脉疾病的可能性,而且还可以降低你有心脏发作或中风,或出现心脏衰竭的风险。降低高血压也可以减缓肾脏疾病的进展。
如果你超过了50岁,你应该特别注意你的收缩压。研究表明,收缩压升高对心脏健康是一个重大威胁。
收缩压干预试验(SPRINT)发现,保持在120至125毫米汞柱范围内收缩压用显著更少动脉粥样硬化心血管疾病事件(如心脏发作或中风),比将其保持在135到140毫米汞柱相关联范围。
3.管理高胆固醇
你的医生可能已经测量了你血液中的胆固醇和甘油三酯水平。这些物质是脂质(脂肪),由一种叫做脂蛋白的蛋白质携带在血液中。携带胆固醇进出细胞的两种脂蛋白是低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。低密度脂蛋白被认为是“坏”胆固醇,因为它会导致斑块,而高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好”胆固醇,因为它有助于将低密度脂蛋白从动脉中移除。
血液中的胆固醇被输送主要在LDL,但少量被输送于HDL;血液甘油三酯主要承载在非常低密度脂蛋白(VLDL)。总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平低的高血药浓度增加冠状动脉心脏疾病的风险。
美国心脏协会和美国心脏病学院发出的最新指引在2013年管理高胆固醇。这些准则已经从开始搬走降胆固醇他汀类药物治疗主要基于基线和目标LDL水平。
他汀类药物治疗现在基于心脏病发作或中风的总体心血管风险。这与之前的指南有很大的不同,之前的指南规定了降低心脏病发作风险所需达到的总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的具体水平。此外,以前的指南也不包括对中风风险的评估。
如果你有糖尿病或心血管疾病的病史,你应该对他汀类药物。以下是其他组成部分需要考虑冠状动脉疾病的治疗。
•总胆固醇和LDL胆固醇。总胆固醇和LDL胆固醇水平高增加胆固醇就会在动脉壁内沉积的可能性。提出的建议是保持你的总胆固醇水平低于200毫克/分升,减少冠状动脉心脏疾病的风险。的美国人超过40%的有/ dL或更高的200毫克的水平;长期的观察研究表明,即使下降10%,例如,从220毫克/分升198毫克/分升,可以用约20%减少一个心脏发作的风险。
随着最新的指引,如果你有心血管疾病的任何已知的历史,你的总胆固醇水平的一个因素考虑进去时,你的医生计算你的心脏发作或中风在未来10年整体风险。一个个人,其风险是7.5%或更高是有可能被放置在降胆固醇的他汀类的详细讨论后,他或她的医生,无论病人的初始LDL水平。
他汀类药物也推荐给低密度脂蛋白胆固醇异常高的人。指南规定,21岁以上LDL胆固醇水平为190毫克/分升或更高的成年人使用他汀类药物。所开的剂量将取决于个人的危险程度。
•高密度脂蛋白胆固醇。由于高密度脂蛋白从动脉壁中去除胆固醇,高而不是低水平有助于预防心脏病发作。高密度脂蛋白胆固醇水平在男性低于40毫克/分升或在女性低于50毫克/分升是心脏病发作的危险因素。当你的医生计算你患心脏病或中风的风险时,你的HDL水平将被考虑在内。
一种风险评估计算器附带准则还考虑到你的年龄,性别,种族,血压,使用降压药物,以及无论是否有糖尿病或烟雾。
•甘油三酯。甘油三酯的最佳水平,由美国心脏协会2011年的语句定义,小于100毫克/分升。甘油三酯理想的目标是保持它们低于150毫克/分升。
150和199毫克/分升之间甘油三酯水平边缘高,200和499毫克/分升高之间的水平,和500毫克/分升或更大的水平是非常高的。最近的指引建议进一步评估人具有非常高甘油三酯水平,以确定是否一个次要原因,如不予治疗糖尿病,是负责任的。
高甘油三酯对女性的危害大于男性,如果你的高密度脂蛋白胆固醇水平低,低密度脂蛋白颗粒多,或者血液中胰岛素(高胰岛素血症)水平异常高,那么甘油三酯升高的冠心病风险就会更高。血液中过量的甘油三酯可能会干扰在体力消耗过程中发生的冠状动脉的正常增宽,并可能增加血栓的风险。
•小而密LDL颗粒。大小和LDL颗粒的密度会影响您的冠状动脉疾病的风险。具有体积小,致密颗粒高血液水平的人有冠状动脉疾病的比那些多为大LDL颗粒的风险较高。
•高脂蛋白(a)水平。高水平的这种脂蛋白,也被称为脂蛋白(a),是冠状动脉疾病的另一个风险因素。脂蛋白(a)具有与LDL的结构,但在其表面上是类似于血纤维蛋白溶酶原的蛋白(a)中的载脂蛋白被称为蛋白质。由于这种相似性,脂蛋白(a)可以与纤维蛋白溶酶原的为纤溶酶的转化,这有助于通过打破纤维蛋白血栓的溶解酶(血块的主要成分)干涉。
低密度脂蛋白(a)水平的升高对LDL胆固醇水平也较高的人来说尤其令人担忧。不幸的是,虽然有些人能够通过高剂量的烟酸实现适度的减少,但很难降低Lp(a)水平。通常建议积极地降低低密度脂蛋白胆固醇,以中和高Lp(a)的风险。
•高载脂蛋白B水平。载脂蛋白B(载脂蛋白B)存在LDL和VLDL颗粒的表面上的蛋白质。研究表明,高载脂蛋白B水平更加紧密联系在一起的不是高LDL胆固醇心脏发作的危险时,甘油三酯升高或高密度脂蛋白胆固醇低。
4.减肥
在美国成人中,估计有69%不是超重或肥胖和他们多余的体重会增加他们的冠状动脉疾病的风险。此外,体重上升,血压和甘油三酯水平增加,高密度脂蛋白胆固醇水平降低,进一步增加冠状动脉疾病的风险。
确定一种方法,如果你超重是计算你的身体质量指数(BMI)。你是超重,如果你的体重指数为25至29.9和肥胖之间如果是30以上。
一个更好的方法来评估你的体重对冠心病风险的影响是测量你的腰围。肥胖带来的不利影响不仅取决于体内脂肪的总量,而且还取决于脂肪是如何分布在你的身体。
多余的体重集中在你的腹部是特别危险的,因为它导致这种情况称为胰岛素抵抗(一个能力降低以响应胰岛素,激素,帮助身体利用葡萄糖作为能源的来源)。
与胰岛素抵抗的人往往也有高甘油三酯水平,高密度脂蛋白胆固醇水平低,和高血压。此外,人与胰岛素抵抗更容易患糖尿病,冠心病的另一个风险因素。
要测量你的腰围,用卷尺在你的腰上,正好在你的髋骨上面。这种胶带会让你感到舒适,不会压迫你的皮肤。你应该在正常呼气后测量。男性腰围超过40英寸,女性腰围超过35英寸,意味着腹部肥胖和冠状动脉疾病风险增高。
如果你超重,采取明智的措施(如吃更少的热量和锻炼更多)失去这些多余的体重。删除甚至几磅,并保持其关闭可以使你的血压,血糖,胆固醇值,并为冠状动脉疾病的其它危险因素显著差异。
5.治疗代谢综合征
称为代谢综合征的健康特性集合提出了具有一个心脏发作或中风或患糖尿病的风险。一个心脏发作或心血管疾病的死亡风险是三到四倍更有可能患有代谢综合征绝对比那些没有症状。
患有代谢综合征的女性面临的风险尤其大,她们心脏病发作或死亡的风险几乎是没有该综合征的女性的三倍。有些医生诊断代谢综合症时,患者至少有以下五项发现中的三项:
•腹部肥胖(男性腰围大于40英寸或女性大于35英寸)
•空腹甘油三酯水平升高(150 mg/dL或更高)或服用药物降低甘油三酯
•高密度脂蛋白胆固醇水平低(男性低于40毫克/分升,女性低于50毫克/分升)
•血压130/85毫米汞柱或以上或服用降血压药物
•空腹血糖100mg /dL或以上或服用糖尿病药物
虽然很明显,代谢综合征的各个组成部分增加心脏疾病,中风的风险和/或2型糖尿病,有关于是否在组合,他们形成了一个独特综合症的问题。如果他们这样做,确实在谁拥有它的人的诊断或治疗的概念帮助?一些研究人员不再这么认为。
在实际应用中,它可能并不重要代谢综合征是否是不同的条件或没有。有没有仙丹吧。如果你的医生说你拥有了它,你只需要治疗的个体危险因素。
关键步骤涉及生活方式的措施,比如减肥,锻炼,富含纤维的饮食和戒烟。药物,以改善脂质水平,降低血压,控制血糖,并防止血液凝块也可能是必要的。
6.治疗糖尿病
大约有2100万美国人被诊断患有糖尿病(空腹血糖水平为126mg /dL或更高),他们患冠状动脉疾病的几率是普通人群的2到4倍。
其中一个原因是冠状动脉疾病的危险因素(如高甘油三酯、低HDL胆固醇、高血压和肥胖)在糖尿病患者中更为常见。此外,糖尿病本身会导致动脉功能障碍,从而增加患冠状动脉疾病的风险。
与人前驱糖尿病(空腹血糖在100 - 125毫克/分升之间)也会增加患冠状动脉疾病的风险。据估计,35%的美国人有糖尿病前期。
如果你有糖尿病或糖尿病前期,它改变生活方式来控制其他与冠状动脉疾病的危险因素是很重要的。你的医生可能会开他汀类药物降低你的LDL胆固醇水平。此外,你的目标应该是保持低于130/80毫米汞柱的血压,甘油三酯的低于150毫克/分升,和你的高密度脂蛋白胆固醇高于50毫克/分升的妇女和40岁以上毫克/分升,男性。
7.得到一些锻炼
经常锻炼身体有助于预防冠状动脉疾病及其并发症,如心脏发作。它还有助于控制体重,降低血压,改善血脂水平。
尽管有这些有益的作用,太多的美国人内容与久坐的生活方式。只有约47成人%的美国人参加适度或剧烈闲暇时间体力活动定期,和成人的30%,完全不参与任何闲暇时间体力活动。
此外,身体活动会随着年龄的增长而减少。在18岁至44岁的人群中,大约43%的人每周没有三天或三天以上的时间进行至少20分钟的适度体育锻炼,而在75岁及以上的成年人中,这一比例上升到75%。
8.控制压力
精神压力会导致冠状动脉疾病。当你处于压力之下时,你的身体会做出反应,释放肾上腺素和其他激素,这些激素会加速心率、升高血压,甚至可能导致冠状动脉痉挛或收缩。
如果冠状动脉已经由斑块狭窄,痉挛可引起进一步缩小,导致不稳定型心绞痛或心脏发作。
9.治疗抑郁症
很多研究抑郁症联系起来冠状动脉疾病及其进展的风险升高。一些专家认为,该连接是间接的。例如,抑郁症可以把它与心脏药物治疗方案坚持困难或承诺健康的生活方式的改变。
另一种可能是,抑郁通过增加血压和血液胆固醇对心脏有更直接的影响;促进血栓形成、炎症和内皮功能障碍;降低心率变异性(一天中正常的心率变化)。
为了减少对心脏抑郁症的影响,美国心脏协会现在建议冠心病所有的人接受检查的抑郁症。另外,不要犹豫,如果你认为你可能是患上了抑郁症与您的心脏病交谈。
幸运的是,像许多其他的冠状动脉疾病的危险因素,抑郁症是一种可以治疗的条件。可用的治疗包括心理治疗,有时抗抑郁药物。经常快走的体力活动也有助于缓解抑郁症的症状。
10.治疗睡眠呼吸暂停
呼吸整个晚上发生的中断,降低血液中的氧含量,标志着这种疾病。睡眠呼吸暂停与高血压和心脏节律异常,可以提高你的一个心脏发作和心脏骤停的风险。
症状包括大声打鼾或窒息,全天,晨起头痛,清醒时咽喉干,频繁排尿夜间睡眠时喘气,嗜睡。
适当的治疗可以帮助减少和甚至消除睡眠呼吸暂停的症状。它也可以降低高血压和心脏问题,往往伴随睡眠呼吸暂停。
你的医生可能会建议生活方式的改变,如减肥。或者您可能需要专门的治疗,如持续气道正压(CPAP)机,这有助于在睡眠时保持呼吸道畅通。
11.避免空气污染
美国心脏协会的立场文件证实的证据表明,空气污染可导致和加重冠心病。如果你是在长时间暴露在污染和有其他敏感性,如糖尿病,预先存在冠心病或高龄时尤其如此。
空气污染,特别是交通发出的小颗粒型,可以促进动脉粥样硬化,增加您的一个心脏发作的可能性。研究人员现在还认为,空气污染会影响血管功能,增加血液凝固,血压升高,并破坏心脏的电活动。
如果你住在一个地方,有很多的空气污染,你可以采取措施来降低风险。例如,限制你的时间之外,当空气质量指数(151 - 200),尽量在非高峰时间出行,选择在室内锻炼。
当你在室外冒险时,在空气污染严重的日子里减少你的运动水平。如果你已经患有冠状动脉疾病或有一些风险因素,这个建议尤其重要。
还有什么考虑
•高灵敏度C-反应蛋白(hsCRP)。该蛋白质是由肝脏响应于炎症或感染产生的。超过3毫克/升的血液中hsCRP水平增加不分年龄,性别或其他危险因素的存在冠状动脉疾病的风险。
一些专家认为,C反应蛋白损伤动脉血管,这反过来有助于斑块形成和血块的形成,可导致心脏发作。
目前的主流理论认为hsCRP只是血管炎症及其后续事件的一个标志。
•高半胱氨酸水平。的氨基酸高半胱氨酸的高血液水平可以通过破坏动脉壁,并有助于动脉粥样硬化增加冠状动脉疾病的风险。研究人员不能确定究竟是如何同型半胱氨酸血管产生不利影响,但水平升高可能会损坏内皮细胞(细胞衬动脉壁),并有可能导致血液凝块,可能导致心脏发作的发展。
在某些B-维生素缺陷 - 尤其是维生素B6,B12和叶酸,有助于高同型半胱氨酸水平。虽然利用这些B族维生素(尤其是叶酸)补充剂有助于降低同型半胱氨酸,没有证据表明这些维生素降低冠状动脉疾病的风险。美国心脏协会建议不维生素B补充剂降低冠状动脉疾病的风险。