便秘指的是每周排便少于三次，通常与腹胀、疼痛、大便困难和紧张有关。在炎症性肠病(IBD)患者中，如溃疡性结肠炎(UC)或克罗恩病(CD)，便秘是罕见的，患者更常见的是明显的腹泻。然而，在一些特定的情况下，便秘可能是IBD的主要症状。
溃疡性结肠炎和便秘
UC局限于直肠的患者，称为直肠炎，在疾病发作时可能会出现便秘。在这种情况下便秘的管理包括治疗活跃的UC，而不是治疗便秘本身。美沙拉胺灌肠和栓剂对治疗轻至中度直肠炎非常有效。类固醇泡沫栓剂也可用于更严重的病例或对美沙拉胺无反应的患者。一种名为VSL#3的益生菌也被证明可以缓解轻度到中度UC耀斑和便秘症状的患者。
**克罗恩病和便秘**
乳糜泻患者的便秘会非常严重。当狭窄形成于小肠或大肠时，患有乳糜泻的人会经历便秘。狭窄的形成是由于长期的炎症，导致疤痕和狭窄的肠道。由于这种狭窄，它们会部分甚至完全阻塞粪便通道。如果堵塞完全，可能需要住院治疗和手术干预。狭窄的乳糜泻的治疗是复杂的，最好的治疗结果是免疫调节药物和生物制剂干预肠道炎症反应。此外，用纤维补充剂治疗便秘可能会恶化阻塞，如果存在狭窄。因此，必须区分便秘和可由结肠功能异常引起的活动性、狭窄性乳糜泻。
如果我的IBD正在缓解呢?
当IBD得到很好的控制和缓解时，便秘可能是由于结肠的功能异常而发生的，也被称为肠易激综合征(IBS)。IBD患者通常也有相关的肠易激综合征。在这种情况下便秘的管理是基于缓解症状的纤维补充(Benefiber, Citrucel, Metamucil)，它吸收结肠中的水分，使粪便膨胀以便更容易通过。聚乙二醇Miralax在治疗肠易激综合征引起的便秘方面也有很好的效果。再次强调，与医生讨论你正在经历的任何症状是很重要的，以确保开始一个便秘方案的纤维补充是安全的，适合你的情况。
如何预防便秘?
最重要的是，你应该按照医生的处方继续服用IBD药物以保持病情缓解。保持健康的饮食，喝大量的液体，避免可能影响你的疾病或相关肠易激综合征的食物将有助于防止便秘。最后，保持积极的生活方式和锻炼将促进肠道蠕动，帮助保持肠道运动的正常。你应该和你的健康护理人员(胃肠病专家，营养学家，营养师等等)密切合作，以保持健康的肠道功能。