慢性咳嗽：识别原因是治愈的关键
当有人打喷嚏时我们通常会说:“上帝保佑你，，但是当你听到大声咳嗽时，你的本能会跑开。当人们为了不吸入任何雾化的传染性颗粒而四处逃遁时，痛苦的咳嗽就会变得不受欢迎，并常常感到孤立。这种防御机制在当今这个细菌回避的时代并没有被轻视，但是对于看似永无止境的咳嗽，咳嗽有什么防御机制呢?
的
止咳药的作用和疗效
将成为另一天重新审视的话题。更重要的是识别
原因
长期咳嗽。让我们首先讨论急性和慢性咳嗽之间的差异。
急性咳嗽
急性咳嗽一般在儿童三到四周内消失，成人在八周内消失。引起急性咳嗽的原因有很多，但最常见的是普通感冒。其他原因包括鼻窦感染、流感综合征、其他上呼吸道感染和耳部感染。很多急性咳嗽都没有到医生的办公室，因为当医生做出预约的决定时，他们已经离开了。
慢性咳嗽
慢性咳嗽持续数周，更多的时候需要去看医生。持续咳嗽的潜在破坏性只有经历过的人才能理解。严重咳嗽可伴有呕吐、头痛、疲劳、喉咙痛、喘气、呼吸困难、胸痛、肋骨骨折、头晕和失禁(意外的尿或大便丢失)。睡眠不足(对家庭和咳嗽来说都是如此)、缺课或旷工、生产力下降(在学校或工作中)也是常见的因素。
慢性咳嗽的原因
咳嗽持续一个月以上就应该进行评估。一旦排除与烟草有关的咳嗽，大多数(80-90%)慢性咳嗽可归入以下一种或多种类别:
（其余10-20％包括癌症，结核病，结节病，心脏病和其他原因。）
我曾见过一些病人，尽管用了几个短期的抗生素治疗鼻窦感染，但他们多年来一直咳嗽。对其中一些进行了彻底的评估，最终确定了他们的身份
以上两种或两种以上原因同时导致咳嗽。为了解决咳嗽，他们需要对多种问题进行治疗。
例如，一位40岁的妇女因持续咳嗽6个月而被转到我的办公室咨询。她的主治医生给她开了三个疗程的抗生素，但并没有消除她的咳嗽。这种好转只会持续到她服用抗生素的时候。她说秋天的时候咳嗽更厉害了，尤其是在户外花园的时候。
过敏皮肤检测显示，她对牛奶（秋季季节性过敏触发）和灰尘（全年室内触发）过敏。肺功能测试确定了一些可逆肺梗阻（哮喘的特征）。鼻窦的猫扫描表明鼻窦炎的慢性变化。
我曾经治疗过她的过敏性鼻炎、哮喘和鼻窦炎，
她的咳嗽消失了。像她这样的病例在一年中被介绍给我好几次。
以下是帮助医生评估长时间咳嗽的5个建议:
在咳嗽开始和与它相关的其他症状（发烧，发冷，汗水，恶心，呕吐或减肥）的咳嗽时，缩小了一些笔记。
2) * *
**列出咳嗽之前和以来的所有药物，处方和柜台，以来开始咳嗽。一些血压药物已经与慢性咳嗽有关（血管紧张素转化酶抑制剂(ACE)）.
3) * *
**写下更好或更差的是咳嗽的东西，以及它是否随着身体位置的变化，运动或白天与夜间时间而改善或恶化。
了解您是否需要限制您正在接受预约的任何药物。您可能需要抵消抗组胺药进行皮肤测试，或者在预约的早晨（肺功能测试）上抵消救济吸入器。
为医生准备好你的问题清单，并把最重要的放在最上面。
在大多数情况下，慢性咳嗽可以成功处理，但在医生和患者之间采取联合努力来弄清楚。一旦确定了原因或原因，可以启动有效的处理。
参考：
《揭示慢性咳嗽的线索》。Advance: for Managers of Respiratory Care, October 2000, Vol. 9, No. 9, pp. 34-37
