其中的一个批评者对《平价医疗法案》的主要不满(又名奥巴马医改)强迫人们购买覆盖广泛的必需福利的健康保险计划,而不是让人们通过挑选和选择他们想要的福利来省钱。
他们愤怒的对象是ACA的一项关键条款,该条款规定,出售给个人的每一个医疗计划都必须覆盖10个基本健康福利-不允许例外。
在这里,他们是:
1.门诊服务(想想看医生和门诊治疗)
2.急救护理
3.住院治疗
4.产妇和新生儿护理
5.精神健康和药物滥用治疗
6.处方药
7.实验室服务
8.预防及健康护理
9.康复和“康复”服务(想想自闭症治疗)
10.儿童口腔及视力护理。
在ACA之前,非团体计划涵盖了哪些内容
在《平价医疗法案》颁布之前,个人凭自己的力量购买医疗保险,很难获得其中一些福利。
一个政府研究在ACA生效前几年做的调查发现,62%的非团体计划的人没有生育保险;32%的人没有药物滥用的保险;18%的人没有心理健康方面的好处;9%的人没有处方保险。几乎没有计划包括自闭症治疗或儿童口腔和视力护理。
据保险专家说,毫无疑问,允许医疗保险公司提供没有这些福利的计划,对购买这些计划的人来说会更便宜。
但是,那些选择放弃某些福利的人,如果他们最终需要这些福利,那他们就不走运了。对于那些知道自己需要收益的人来说,成本将会飙升。
这就是为什么会发生这种情况
国际精算公司Milliman的负责人汉斯•莱达(Hans Leida)说:“我用有线电视频道来做类比。”“你必须以大包小包的方式购买它们,因为它们有一大堆你不感兴趣的频道。
“在一个不捆绑销售的世界里,很多这样的频道可能会因为没有足够的人对它们感兴趣而无法生存下去,或者它们可能会耗费巨资。当你开始拆分医疗服务时,情况也是如此。但它可能不是一个人们觉得有趣的频道——它可能是你最终真正需要的一项服务,”他说。
如果人们被允许购买一定的福利按菜单点菜“骑手”-心理健康,孕妇,和处方覆盖是最常提到的,“只有那些特定的需要将购买它,”解释了乔安Volk,保险专家乔治敦大学中心医疗保险改革。
在2017年3月的白皮书在基本健康福利方面,Milliman精算师模拟了将孕妇保险作为可选福利的效果。
作为一项基本的健康福利,产妇保健会给每个人的月平均保费增加8至14美元。将孕产保险作为附加条款出售,将意味着有孕产保险的成本将比没有孕产保险的成本高出20%至70%。
精算师预测,最终保险公司将完全停止提供生育保险,到那时,女性将不得不支付在美国生一个孩子所需的1.5万美元或更多的费用。