如果您最近被诊断出患有牛皮癣,您可能想知道如何快速摆脱它。我们懂了。那些令人难看的红色,鳞片状的补丁可以痒,刺痛和烧伤,你只想躲避,直到他们走了。虽然没有治愈慢性皮肤状况,但有很多方法可以治疗和控制它。找到合适的方案可以再次保持 - 你的皮肤,再次保持冷静。继续阅读以了解如何克服牛皮癣的刺痛和耻辱。
我们的专业面板牛皮癣的治疗
我们采访了一些全国顶尖的牛皮癣专家,为您带来最科学和最新的信息。
马克Lebwohl,医学博士金伯利和埃里克J. Waldman皮肤科主席
劳伦斯•Eichenfield医学博士小儿科和青少年皮肤科主任,皮肤科教授和儿科教授
Jeremy Fenton,M.D.施威格皮肤科小组医学主任,临床讲师
什么是牛皮癣,再次?
牛皮癣对皮肤的影响相当于严重的交通堵塞——只不过不是汽车,而是皮肤细胞堆积,造成严重刺激。当你患有这种皮肤病时,你的皮肤细胞会以比正常速度快得多的速度转动。所有这些细胞会在皮肤表面造成堵塞,形成红色的鳞片,会痒和/或刺痛。完全为什么会发生这种情况?专家说,这是遗传、过度活跃的免疫系统和至少一种触发因素的组合,如感染、肥胖、吸烟或皮肤损伤。
有几种不同类型的皮肤病.许多人将牛皮癣截然划分,红色,称为斑块的鳞片状修补程序。但这是只有一种牛皮癣的特征:斑块性牛皮癣(尽管是最常见的牛皮癣)。总共有七种类型,你有哪一个有助于确定你最终的治疗。这里,用于不同类型的牛皮癣的最规定的治疗方案的破败。
局部药物
局部乳霜,软膏和乳液直接应用于受影响的地区,最适合轻度至中度牛皮癣,占地1%至10%的身体。局部通常用于治疗:
- 斑块性银屑病
- 头皮银屑病
- 牙龈牛皮癣
- 脓疱牛皮癣
- 钉牛皮癣
该类别包括局部皮质类固醇,维生素D类似物,类视黄醇和具有水杨酸或煤焦油的逆贴样产品,可以作为乳膏,乳液,软膏或洗发剂。您使用的是您使用的是您治疗的区域的大小以及您的牛皮癣的严重程度以及其他因素。
场外交易产品:
- 水杨酸产物,如中性化毒素,Salicyn和Keralyt
- 煤焦油产品
维生素D类似物和组合产品:
- Dovonex (calcipotriene)
- Enstilar(Calcipotriene和BetameThasone二双丙酸)
- Taclonex(钙三烯和倍他米松二丙酸)
- Vectical(Calcitriol)
糖皮质激素:
- Clobex(丙酸氯倍他索)
- 粘连(氟络石)
- keenalog(Triamcinolone)
洗发水:
- Clobex(丙酸氯倍他索)
- Dritho-Scalp(蒽林)
类维生素a:
- 航空公司(塔拉塔琳)
- 多布利(丙酸氟倍他索)和他扎罗汀
- Tazorac(Tazarotene)
外用药物处方:
- Elidel(Pimecrolimus)
- 突出动物(Tacrolimus)
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口服药物
在片剂或胶囊形式中,口服药物通过在您的过度活跃的免疫系统或其部分归巢,以减少炎症和/或改变产生快速皮肤细胞的变化。口服药物通常用于治疗:
- 斑块性银屑病
- 头皮银屑病
- 逆牛皮癣
- 脓疱牛皮癣
一些口服药物会使你更容易感染和/或对肝脏、肾脏和心脏等器官产生负面影响。有些对某些人更有效,但对其他人则不然。有这么多的选择,你的医生可以帮助你找到最好的口服选择,让你单独服用或与其他形式的治疗,如局部治疗,光疗,或生物制剂联合服用。治疗银屑病和/或银屑病关节炎的口服药物包括:
- 环孢霉素
- 甲基强的松龙(methylprednisone)
- Otezla (apremilast)
- 强的松
- Rheumatrex(甲氨蝶呤)
- Soriatane (acitretin)
- Trexall(甲氨蝶呤)
- Xeljanz和Xeljanz XR(Tofacitinib)
与其他银屑病治疗一样,口服治疗也会产生类似流感症状、高血压、嘴唇皲裂和恶心等副作用,这些副作用因口服药物而异,也因人而异。
银屑病没有治愈方法,但有比以往任何时候都更有效的药物选择。了解更多关于银屑病药物可能适合你。
阅读更多轻疗法
光疗法,也被称为光疗法,是一种可靠的选择轻到中度银屑病。它也可以与其他治疗方法(如口服药物或外用产品)相结合,用于治疗中度至重度银屑病。光疗法常用于治疗:
- 斑块性银屑病
- 牙龈牛皮癣
- 逆牛皮癣
- 脓疱牛皮癣
- 钉牛皮癣
在光疗过程中,光从一个装有全身或更小的设备发出,并针对像脚或头皮这样的特定区域。医生使用紫外A或B光来减慢皮肤细胞的过度生长。窄带紫外线B光(UVB)是常用的波长,以获得最佳效果。它还具有比其他波长的皮肤癌的风险较低(虽然宽带UVB和紫外A或UVA也可作为处理)。副作用包括:
- 患唇疱疹的潜在风险(如果你有病史)
- 起泡
- 晒伤(通常是温和的)
光疗通常在皮肤科医生的办公室或其他医疗机构进行。你的医生也可以用准分子激光缩小病变,这种激光也使用集中剂量的UVB光。通常一周做两到三次,最多10次才能达到最好的效果。
你可以用医生开的家用设备DIY光疗。有一种全身大小的家用设备,看起来就像家庭房间的隔板,你可以站在它的前面。也有针对特定身体部位的手持设备。
After protecting sensitive areas, such as covering your eyes with goggles, putting sunscreen on your lips or protecting your genitals with a small shield, you’ll need to use the light for 15 to 30 minutes, several times per week for at least two months to clear or improve skin. Maintenance treatments may be needed after that. (Home devices may be covered by insurance.)
生物学
生物制剂是由动物、人类或细菌细胞制成的,通常用于治疗中度至重度银屑病,因为它们非常有效。生物制剂通常是通过静脉滴注(IV)或注射到你的大腿,上臂,胃,或臀部,或由你或医疗保健提供者。这些被称为全身治疗,因为它们扩散到全身,从内部起作用(与局部治疗或基于光的治疗在外部起作用不同)。生物制剂通常用于治疗:
- 斑块性银屑病
- 头皮银屑病
- 逆牛皮癣
- 脓疱牛皮癣
- 钉牛皮癣
在内部,在过度活跃的免疫系统蛋白或白细胞(TNF-α,白细胞介素17,白细胞介素12,白细胞介素23和/或T细胞)中的生物学区。因为它们与其他治疗相得益彰,生物学通常与光疗,局部和口服药物相结合,以实现更好的结果。
当然,就像其他药物一样,生物学可以具有副作用,有时是严重的。例如,因为它们抑制免疫系统的部分,因此它们可以增加感染的风险。因此,他们不推荐用于免疫系统受损或采取其他免疫抑制药物的那些人。对所有类型的牛皮癣和/或银屑病性关节炎规定的生物学包括:
- Cimzia(Certolizumab Pegol)
- Cosentyx (secukinumab)
- 垃圾(etanercept)
- 鬣狗(Adalimumab)
- Ilumya (tidrakizumab-asmn)
- Orencia (abatacept)
- Remicade(英夫利昔单抗)
- Siliq (brodalumab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi咏叹调(golimumab)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Stelara(Ustekinumab)
- taltz(Ixekizumab)
- Tremfya (guselkumab)
每个生物学是不同的,但一些常见的副作用包括:
- 疲劳
- 头痛
- 恶心
- 肿胀
- 注射或静脉注射时出现皮疹
也就是说,生物制剂被认为比一些口服药物对你的器官更安全。
饮食
虽然您无法单独通过饮食控制牛皮癣,但一些小型研究和轶事证据表明良好的营养可能会改善您的症状。有些有这种情况的人可能会发现酒精和辛辣的食物会导致牛皮癣露浆或恶化。
在加州大学旧金山分校医学院进行的一项研究中,1200名接受调查的人中,超过50%的人表示,限制茄类蔬菜(西红柿、茄子、辣椒和土豆)的摄入量有助于缓解症状。该研究还发现,食用其他蔬菜、鱼油和维生素D补充剂也有好处。
减掉几磅也会有帮助,因为体脂肪会引起炎症。超重或肥胖的人可能会有更严重的牛皮癣,可能无法获得与其他人相同的治疗效果。
减少压力
将牛皮癣添加到您可以责备压力的冗长清单。专家表示,如果您有遗传易感性,应力会导致炎症级联触发皮肤状况。它也是一个捕获-22,因为压力可以恶化或触发你的牛皮癣,这只是让你更好,很好地强调。
如果你能控制压力,你能控制你的牛皮癣吗?这项研究是有限的,但有一些证据表明,将减压方法与传统疗法结合起来可能会加快效果。更少的压力也可能意味着未来更少的爆发。一项小型研究表明,冥想结合光疗可以更快地清除银屑病。一项大规模的研究皮肤病学档案研究发现,剧烈运动(每周三到四小时)可以将女性患牛皮癣的风险降低25%到30%。
在这里回答有关压力(和其他顶级牛皮癣问题)的问题!
阅读更多获得正确的治疗
你可能已经注意到了很多与不同类型的牛皮癣的治疗重叠。您的医生将根据您的牛皮癣类型为您建议最好的,也是如此因素:
位置,位置,位置
假设你的脸上有斑块型银屑病。你可以服用口服药物或生物制剂(一种从活细胞中提取的药物),因为在脸颊上涂满油膏可能对你没有吸引力。如果你的头皮上有鳞片状的红色斑块,药物洗发精可能是你最好的选择。规模很重要。如果受影响的区域很小,外用产品可能是解决方案,但如果面积大得多,可能就太大了,不能用乳膏覆盖。
严重程度
轻度至中度牛皮癣可能会对局部作出反应,而更严重的病例可能需要生物学,光疗,口服药物或这些组合。什么构成一个温和的病例与严重的病例?专家考虑牛皮癣轻度,如果它占少于3%的身体,如果它占地3%至10%,并且如果它占据超过10%的皮肤。
生活方式
你的生活方式和习惯也会产生影响。例如,假设你的胳膊、腿和脸等暴露部位有严重的牛皮癣,这让你感到难为情,而你的工作需要公开演讲。在这种情况下,使用局部产品在受影响的区域可能不会有效或美容吸引力和生物或口腔治疗可能是一个更好的选择。
你的健康历史
一些牛皮癣药物会使你的血糖升高,所以如果你有糖尿病,这些药物是不会开的。其他的可能会使你的血压升高,所以如果这个生命体征已经很高,你的医生会避免它。或者,如果你目前正在服用另一种削弱免疫系统的药物,你的医学博士不会给你开免疫抑制牛皮癣的治疗,因为它会进一步损害这个系统,增加你感染或其他疾病的风险。怀孕或护理?这就排除了几种皮肤舒缓的选择,比如有毒的甲氨喋呤和索里亚坦,索里亚坦是维生素a的一种形式,它会增加你出生缺陷的风险。
虽然试验和错误在找到正确的治疗方面发挥作用,但如果一个人不会改善你的牛皮癣,那么它不一定是时候进入另一个。相反,您的医生可以调整您的剂量和/或治疗频率或将其与另一种类型相结合。例如,您可能会规定注射生物制剂和口腔医学或接受光疗法。审查英国皮肤病杂志发现将甲氨蝶呤和生物制剂结合使用比单独使用生物制剂效果更好。耐心也是关键。一般来说,需要三到四个月才能看到改善。
常见问题牛皮癣的治疗
我应该向谁咨询银屑病治疗?
最好与专注于并在与皮肤有关的所有东西中训练的医生谈论,这是最好的,这是一种皮肤科医生。甚至更好的是专门从事牛皮癣的皮肤。他或她将知道这种状况,治疗方案,副作用等等的内部和推出。
牛皮癣能治吗?
不幸的是,这种慢性病没有治愈。但治疗方案很广泛。在您的医生的帮助和一点审判和错误的帮助下,您可以找到帮助您管理牛皮癣并用这种疾病的全部生活。
是用于牛皮癣和银屑病关节炎的相同治疗方法吗?
有一些处理类似的某些生物学和口服药物 - 这适用于这两种情况。然而,由于风湿病学家专注于所有类型的关节炎,最好咨询油脂关节炎的风湿病学。
我如何知道我的牛皮癣治疗是否有效?
治疗目标目标帮助患者和医生仪表治疗效果。目标是在三个月内为您的牛皮癣覆盖1%或更少的身体。如果不是这种情况,你和你的m.d。可以重新评估你的计划。
- 皮肤科医生建议:美国皮肤科学院(AAD)。(无日期)。“牛皮癣资源中心。”aad.org/public/diseases/scaly-skin/psoriasis
- 缓解银屑病症状的非处方药:国家银屑病基础。(无日期)。“非处方药。”psoriasis.org/sites/default/files/otc_product_fact_sheet_1.pdf#utm_source=edupageCp.
- 组合牛皮癣药物:英国皮肤病杂志.(2015)。“在牛肝病中与甲氨蝶呤相结合的生物学:系统审查。”onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/bjd.13573
- 生物制剂的概述:美国国家医学图书馆国立卫生研究院。(2017)."牛皮癣的新老生物疗法"ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC5713267 /
- 教育材料:国家银屑病基础。(2018).“局部治疗。”psoriasis.org/sites/default/files/topicals_booklet_3.pdf?utm_source=edupageCP.
- 饮食和牛皮癣:国家银屑病基础。(2018).“饮食和牛皮癣。”psoriasis.org/advance/national-survey-maps-influence-diet-psoriasis
- 冥想和牛皮癣:身心医学.(1998).“基于正念冥想的减压干预对接受光疗(UVB)和光化疗(PUVA)的中度至重度银屑病患者皮肤清理率的影响。”ncbi.nlm.nih.gov pubmed / 9773769
- 运动和牛皮癣:JAMA皮肤病.(2012)."体育活动和事故风险之间的联系"牛皮癣。”jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/1158558
- 准分子激光治疗银屑病:国家健康研究院。(2016)。“准分子激光。”ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc5683125/