我可以采取止痛药物，如果我也学Coumadin？
下面的故事是虚构的，但是从遭遇由具有几个不同的患者我已经看到在过去几年。我已经改变了细节和组合顺序的故事符合我的病人的隐私。
我有一个病人在一天来告诉我，她有可怕的膝盖疼痛，但，有没什么好说可以做，因为她是在Coumadin。她只是来找我，因为我已经帮她最好的朋友，和她最好的朋友一直坚持我能帮助她。我问为什么，她什么也没想能为她做只是因为她是在Coumadin。
我了解到，这个病人 - 让我们叫她玛丽 - 为82，并用膝盖疼痛遭受了数年。她一直在服用止痛药物，但她一年前开发的房颤后，她的医生把她放在Coumadin，把她从她的止痛药物。玛丽没有做任何物理治疗，事实上在椅子上或躺在床上留在家里，因为痛苦最多的一天。以1-10的标度，其中1是最小的疼痛，10是最严重的疼痛可以想象，玛丽说她的平均疼痛是7或8。
我向马利亚有很多，我们可以为她做。她不能有任何止痛药物，而在Coumadinïƒ的想法”是不正确的。我叫谁是治疗玛丽心脏病专家，告诉他玛丽曾告诉过我，问发生了什么事。心脏病专家向我保证，他从来没有说过这样的话。这是显而易见的是，有一个他们之间缺乏沟通。
玛丽是可惜不是第一个病人谁曾来我以为她不能采取任何止痛药物，因为她是在Coumadin。医患沟通，或缺乏沟通，是一种十分常见的问题，导致更糟糕的医疗保健和两个参与者更糟糕的医患互动体验。做事情需要加强这方面的交流，这将是未来博客的话题。
作为上Coumadin提出了许多挑战。Patients have to monitor their diet more closely (certain foods may affect the enzymes that interact with Coumadin and this can change bleeding times (which is how long it takes the blood to clot)., and be careful with razors, toothpicks, knives, and other sharp objects as these can lead to cuts which can lead to excessive bleeding. In addition, patients must make their doctors aware of all medications and supplements they are taking.
药物和营养补充品（包括药材如大蒜和银杏）可能影响出血时间。此外，某些药物和补品可能会增加出血的危险。例如，非甾体类抗炎药物（NSAIDS），如布洛芬可能增加出血进入胃的风险。
对乙酰氨基酚（Tylenol）也可能是危险的，如果一个正在Coumadinïƒ采取”在代谢的Coumadin肝脏因为对乙酰氨基酚代谢（消化）由相同的酶。这会导致体内循环Coumadin量的变化，这可能导致出血时间的变化。
所有的不同的药物的讨论，为较大和较小的程度上与Coumadin互动超出了这个博客的范围。然而，带回家的点这里是Coumadin并不是一个绝对的禁忌症许多止痛药物。作为上Coumadin是否意味着你的医生会需要赋予和仔细考虑这是你最好的止痛药，这将是最安全和最有效的。服用任何止痛药可以有风险，但生活在慢性疼痛也有其风险;风险与不动和疼痛。
一旦你开始一个新的止痛药，你的医生会只需要更密切地监视你的出血时间（INR），以确保您的Coumadin保持在一个安全和稳定的剂量。
发生了什么事与玛丽？与她的医生交谈后，我在Lidoderm补丁，这是一种局部麻醉剂补丁开始了她。该补丁减少她的痛苦足以让她获得物理治疗。我给她讲了营养，但她并没有改变她的饮食或服用补充剂的任何兴趣。我也给了她一个叫药曲马多（Ultram），以帮助她彻夜难眠。她INR被她的心脏监测，并没有受到处理。
六周后，她完成了物理治疗，她的疼痛是在3平均疼痛水平。她不再需要曲马多。她继续偶尔使用Lidoderm补丁，但总体感觉好多了，并能与她在后院孙子玩 - 这是她多年没有完成。
在上述药物适合所有人对Coumadin？不，只有你的医生可以告诉你哪些药物可能会或可能不适合你。有许多禁忌症和每个人是不同的。
我在这个博客的目的是让病人谁可能对Coumadin与他们的什么止痛药可能会或可能不适合他们的医生谈话。如果你的医生说，没有什么可以为你的痛苦来完成，因为你是在Coumadin，确保你得到一个完整的解释，并可能是第二个意见。