类风湿关节炎和关节炎之间有联系吗系统性红斑狼疮(狼疮)?有人可以有两种疾病或必须,他或她被诊断出患有只有一个?什么是解决这些问题,更多的挑战?
从最近的文章发表在日记关节炎研究和疗法,平均RA患者有合并症1.6,并与患者的年龄,这个数字增加。有一个在该领域越来越多的关注合并症(多于一种疾病的存在的人,通常是彼此独立的)和风湿性疾病。
“过去十年,也带来了关于与风湿性疾病相关的合并症新的见解。强有力的证据现在显示,与RA的人处于发展的几个共患疾病的高风险,这些条件可能有非典型特征,因此可能难以诊断,并与合并症与普通人群相比,RA后经验预后较差的人。总之,这些研究结果强调了对风湿性疾病的复杂性,并强调在理解这些有趣的状况流行病学研究的关键作用“。
如何RA和狼疮诊断?
美国风湿病学院已定义的标准用于风湿性疾病,包括类风湿性关节炎和狼疮的诊断。标准以下列出被开发于1987年(为RA)和1982年(狼疮)。
类风湿关节炎 - 至少有四个七个条件必须满足诊断:
- >早晨僵硬1小时,大多数早晨至少6周。
- 的关节炎和软组织肿胀> 3 14的关节/关节基团,存在用于至少6周
- 手关节的关节炎,存在用于至少6周
- 对称关节炎,存在用于至少6周
- 在特定的地方皮下结节
- 在第95百分位上方的水平的类风湿因子
- 放射学变化提示关节侵蚀的
狼疮 - 至少有四个十一标准必须符合诊断:
- 颧部红斑:两颊跨越和鼻子蝴蝶状皮疹
- 盘状(皮肤)皮疹:在疤痕处起红疹
- 光敏性:皮疹作为反应在阳光下的结果
- 口部或鼻部溃疡:通常是无痛
- 非侵蚀性关节炎(关节周围的骨头没有被摧毁):在2点或更多的关节有压痛,肿胀,或积液
- 心肺受累:心脏周围内膜的炎症(心包炎)和/或肺(胸膜炎)
- 肾(肾)疾病:在尿(蛋白尿)过多的蛋白质,或尿细胞管型
- 癫痫发作或其他神经紊乱
- 血液学(血液)紊乱:低红细胞计数(溶血性贫血),降低的白细胞计数(白细胞减少),或低血小板计数(血小板减少症)
- 免疫病症:抗体一倍链DNA,抗体至Sm,阳性抗磷脂抗体如抗心磷脂,或假阳性梅毒试验(VDRL)
- 抗核抗体(ANA):在不存在药物的阳性测试已知诱导它
- 没有标准的名单,但常见的症状上:发热,乏力,消瘦,脱发
RA和狼疮共病的发病率?
美国狼疮基金会状态与狼疮大多数人有狼疮孤单。然而,5和30人具有重叠症状狼疮报告百分比之间 - 一个以上的疾病症状。狼疮还具有重叠疾病的人的可能性是15%,分布如下:类风湿关节炎(1%),多发性肌炎,皮肌炎(2%),混合性结缔组织病(3%),硬皮病(4%),和斯耶格伦氏综合征(5%)。至少有150万名美国人患有狼疮,从而统计约15,000可能同时红斑狼疮和类风湿性关节炎。
“以狼疮,关节痛(关节痛)是常见的。关节肿胀(关节炎)在某些情况下可以存在,但大多数那些具有狼疮经验关节疼痛的无肿胀或仅间歇肿胀。在类风湿关节炎(RA),关节肿胀总是存在的,疼痛是常见的,但较不显着。因为类风湿性关节炎是更有可能比狼疮引起关节畸形和骨破坏,关节置换或重建手术更经常需要在RA比SLE。如果具有狼疮一个人发展严重的关节炎与关节畸形,他/她应该被认为具有类风湿关节炎一样在某些情况下,医生可能有理由相信,这两种疾病 - 系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎 - 都发生在同一个人当关节炎的发展当然狼疮,非甾体类抗炎药(NSAIDs),低剂量可的松和抗疟药羟氯喹(PLAQUENIL)的治疗通常是有帮助的。狼疮人谁具有典型类风湿性关节炎被规定的标准形式的RA治疗的。这些措施包括甲氨蝶呤,柳氮磺胺吡啶在某些情况下,更有效的药物来抑制关节发炎。”
由于RA和狼疮两者都可以引起关节疼痛,与肿胀和触痛,准确的诊断可能会更加困难。发表在风湿病学杂志,的603例患者的研究诊断为类风湿性关节炎表明,患者15.5%25年后发布-RA诊断狼疮表现出四个或更多的功能。谁开发超过4个狼疮功能,包括蛋白尿和血小板减少的患者,有死亡的风险增加。这项研究的结论是,系统性的特点是在RA给予足够的观察时间普遍。
关节炎基金会估计,130万名美国人患有风湿性关节炎。结合该统计与上述的研究,适当的那些200,000可能发展在一段长时间狼疮的四个或更多个特征。这是否意味着他们有资格被诊断为狼疮?研究抽象并没有进一步解释。
可能的基因连接
一个有趣的研究性学习发表在新英格兰医学杂志(2007年),确定了基因变异增加类风湿关节炎(RA)和系统性红斑狼疮(狼疮)的风险。按照新闻稿这些研究结果从关节炎肌肉骨骼的研究所院内研究计划(IRP)和皮肤病(NIAMS)和其他组织之间的长期实时协作的结果。NIAMS是美国国立卫生研究院的一部分。
与对照组相比,该基因的一种变异形式在北美类风湿性关节炎联盟(NARAC)的RA患者样本中出现的频率明显更高。科学家们在两个独立的RA病例和对照组中重复了这一结果。
研究人员还发现,STAT4基因相同的变异与狼疮患者和控制三个独立的收藏更是密切相关。对患者和对照的基因图谱频率的数据表明,谁携带STAT4基因疾病风险的变体形式的两份个人有60%的风险增加RA和超过与谁携带的人相比,狼疮双重风险没有变异形式的副本。这项研究还表明,对RA和狼疮共享病途径。
我能有RA和狼疮?
是的,这可能有两个RA和狼疮,但罕见的发生。在诊断或者疾病所面临的挑战是,有没有确切的试验和某些症状重叠。患者将需要风湿病的诊断和监督的治疗。好在许多相同的药物用于治疗各种疾病,包括甲氨蝶呤,PLAQUENIL,强的松等。
如果我同时患有风湿性关节炎和红斑狼疮,应该怎么办?
很多东西,你应该做的是一样的,如果你有任何的自身免疫性疾病。照顾好自己的身体。得到充足的休息。锻炼可以。多吃有营养的食物。与你的风湿病工作找到一个常规的治疗是有效的为您服务。减轻压力,精神和身体。保护你的关节。保护你的皮肤和器官。如果肥胖者减轻体重。 Stay compliant and attend follow-up appointments. Learn as much as you can about your disease. Be proactive and enjoy life.