了解心碎综合症
不，这不是rom com的困境。医生们正在探索这种心脑疾病，这种情况正在上升。
以极大的情感随之而来的是巨大的心痛——偶尔以应激性心肌病或takotsubo心肌病的形式出现。你可能知道它的通俗说法是心碎综合症，这个词一直被当作一种情绪波动的心理影响而流传，但这里有一个转折:心碎综合症是一种真实的、可测量的医学事件，就像心脏病发作一样。当你经历了意想不到的压力事件——家庭成员的死亡、事故、甚至是哮喘发作——之后，你的心脏肌肉变得如此虚弱，以至于停止有效地泵血。
心碎综合症是什么?
虽然专家们过去认为这种现象很罕见，但根据最近发表在《纽约时报》上的一项研究，自2000年代中期以来，心碎综合症的发生率一直在上升美国心脏协会杂志．洛杉矶西达斯-西奈中心史密特心脏研究所健康老龄化研究所所长、该研究报告的合著者苏珊·程博士说，这种增长并不令人惊讶。自2005年以来，由于约翰霍普金斯大学的一项研究引起了人们对心碎综合症的关注，医生们对心碎综合症的认识越来越多。“然而，它仍在以一种模式继续上升，这表明这不仅仅是认知的增加，”Cheng博士说。“女性的增长速度尤其快，这个年龄段的女性增长速度尤其快。”50到74岁的女性被诊断出心碎综合症的可能性是普通人的6到10倍。它看起来像什么?在2006年至2017年诊断的135453例心碎综合征中，88%是50岁以上的女性。
心碎综合症的风险
医生们已经知道，与同龄男性相比，心碎综合症对绝经后女性的影响更大，但他们开始提出理论解释为什么会这样。下面是一些关于导致这种仍然神秘的疾病的想法:
这是一种过度应激反应
许多人倾向于把心碎综合症与情绪压力联系在一起，要么是开心的感觉(“我赢了彩票!”)，要么是创伤的感觉(你在枪口下被抢劫)。“但是人们可以心碎综合症的各种医疗问题哮喘耀斑,中风,一个糟糕的感染,甚至一个操作,“伊兰Wittstein说,医学博士,心脏病学家和助理巴尔的摩的约翰霍普金斯大学医学院医学教授和这项研究的主要作者确认心碎综合症。
压力事件不一定总是巨大的。“人们的诱因可能要温和得多。在30%的患者中，我们甚至没有发现明显的触发因素，”维特斯坦博士说。但不管压力源是什么，人体的反应方式都是一样的:大脑向体内释放大量激素，作为“战或逃”反应的一部分。他说，这些激素包括肾上腺素和去甲肾上腺素，有些人可能会产生过多的这些化学物质，然后冲向心脏。
这就是心碎综合症的原因变得模糊的地方。医生认为，首先，肾上腺素和其他应激激素导致向心脏供血的微小血管收缩，暂时减少了流向心脏的血液。维特斯坦说，也有一些学派认为，这些应激化学物质可能直接与心脏细胞结合，导致过量的钙流入细胞。当这种情况发生时，心脏细胞就会停止正常工作——它们不再收缩，心脏就会变得更弱，泵血的效率也会降低。
这两种行为都会让你觉得自己心脏病发作了。你感到胸口疼痛或有压迫感，气短。你可能会出汗或恶心，虚弱到在房间里走动都有困难。
你的心是脆弱的
张博士说，上述过程可能会让脆弱的心脏陷入危险。当你50多岁的时候，你的心肌可能已经受到了某些条件的影响，比如高胆固醇或血压，或者它不像以前那样工作。因此，当你的身体对压力事件反应过度时(见上文)，影响就会被放大，Cheng博士解释道。
郑博士说:“我们仍处于尝试完全了解这种特殊情况的风险状况的开始阶段。”有证据表明，以下因素会让你的心脏更容易患上心碎综合症:
有焦虑症或者抑郁症
喝太多
任何会导致心脏不健康的东西，比如高胆固醇和/或血压，吸烟和肥胖．“有重叠，但不是完美的重叠，”郑博士指出。
维特斯坦博士说，至少对一些病人来说是慢性压力。如果你已经承受了很大的压力(来自工作或你处理生活的方式)，一个惊喜派对可能足以把你推到极限。对大多数人来说，它必须是更大的事情(比如车祸)。
这是一个性别问题
“出于某些原因，女性在生理上对压力的反应方式与男性不同。炎症就是一个例子。这可以在哮喘中看到，在哮喘发作后，女孩比男孩有更高的炎症标志物。同样的事情也可能发生在心碎综合症中。她说:“当你的身体产生过多的肾上腺素和去甲肾上腺素时，可能会引发心脏的炎症反应。”
但这并不是导致心碎综合症成为女性问题的唯一性别差异。更年期也起了一定作用。雌激素使血管变大，使更多的血液流向心脏。因此，当绝经期血液中胆固醇水平下降时，当你进入“战或逃”模式时，你的动脉就不太可能扩张，而且“在60岁时”心脏的供血也不如25岁时多，威特斯坦博士说。
心碎综合症与心脏病
因为心碎综合症的症状与普通的心脏病发作非常相似，你可能会被送到急诊室，那里的医生会做各种测试来检查动脉阻塞和组织受损——这是心脏病的两个标志心脏病．
虽然你会做心电图，但有时无法从测试中判断你患的是哪种类型的疾病。因此，医生抽血检查肌钙蛋白水平是否升高。肌钙蛋白是心脏中的一种蛋白质，当组织受损时就会释放出来，无论你是心脏病发作还是心碎综合症。维特斯坦博士说:“不同的是，心碎综合症患者的肌钙蛋白水平要低得多。例如，严重心脏病患者的肌钙蛋白水平可能为90，而心碎综合症患者的肌钙蛋白水平可能为2。”
超声心动图，也就是心脏的超声波，可以帮助缩小诊断范围。心碎综合症，心脏会膨胀。
此外，医生将通过注射染料来检查心脏动脉是否堵塞，这一过程被称为冠状动脉造影。“心脏病发作的人的冠状动脉通常会出现血栓堵塞。在心碎综合症中，我们经常看到正常的冠状动脉。没有堵塞，就没有血块，”维特斯坦博士说。
与心脏病发作不同，心碎综合症不会造成心脏组织损伤，通常在几天或几周内就会恢复，不会造成长期损伤。但你还是要在医院接受治疗，因为这会导致心力衰竭，导致血压下降。
你可能需要服用药物来提高血压，服用利尿剂来排出肺部的多余液体，如果呼吸困难，甚至需要戴上呼吸器。这被称为支持性护理，其目标是“让你尽可能稳定，给心脏时间恢复，”维特斯坦博士说。
你的康复状况会受到触发心碎综合症的因素的影响。“导致心碎综合症的原因与你的长期生活方式有很大关系。由于情绪压力而得此病的人和由于医院里的严重感染而得此病的人之间有很大的区别，”维特斯坦博士说。遭受过身体创伤的病人，比如头部受伤或中风，这些都会造成自身的损伤，往往会有更糟糕的结果。即使这并不常见，你也可能死于心碎综合症。
其他降低完全康复几率的因素包括:男性(尽管男性约占病例的10%)，以及/或患有癌症、肾病、COPD和贫血等慢性或严重疾病。
心碎综合症的前景和治疗
维特斯坦说，你可能再次“发作”的几率非常低，但一些研究显示，2%至10%的患者会再次发作。一些患者反复发作，这可能会使他们面临长期损伤的风险。“如果反复发作，我可以想象心脏有可能长期无法正常工作。但我们还没有任何证据，”程博士说。
心脏疾病的药物比如受体阻滞剂和ACE抑制剂是用来缓解心肌无力的，但正如Wittstein博士指出的:“没有很多数据表明它们对这种情况有同样的作用[就像治疗其他心脏疾病一样]．这是一个暂时的问题，它会变得更好。所以，我们真的不知道这些药物是否能长期发挥作用，以及人们会如何发挥作用。”
你能预防心碎症吗?
采取行动防止心碎综合症的发生是很棘手的。这种情况是心脑联系的一个很好的例子，我们的思想和情绪影响我们的心血管健康(以长期和短期的方式)，这是专家现在正在更多地探索的。
“一方面，我们知道如何帮助人们保持心脏健康——保持健康的饮食，控制血压、胆固醇和血糖等经典条件，并保持积极的生活方式。这是对心脏健康的贡献，”程博士说。但照顾大脑的心理健康可能更困难，因为通常的减压方法——比如冥想或太极——并不对每个人都有效。
“我们远远没有说，‘试着减轻你的生活压力。“那是不可能的。但我们所能做的最好的事情，就是为人们指明方向，让他们找到一种个性化的、量身定制的方式来管理压力，同时也试图从我们的患者那里了解什么是有效的，”Cheng博士说。提示这首歌，“如何修补破碎的心。”
心碎综合症的增加:美国心脏协会杂志．(2021年)“美国Takotsubo综合征发病率基于性别和年龄的时间趋势”https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.019583
复苏的影响因素:ESC心脏衰竭．Takotsubo心肌病的预后因素:系统综述https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8497208/
