数百万的美国人接受过心脏血管内支架植入手术，或者患有急性冠状动脉综合症，如不稳定心绞痛或心脏病发作。大多数患者服用血液稀释剂，以帮助防止支架或动脉内潜在的危险凝血。
最常用的血液稀释剂是氯吡格雷(氯吡格雷)，尽管现在有两种新的药物- Effient(普拉格雷)和Brilinta(替格瑞洛)也可以用于治疗这些疾病。如果你是开过Plavix的人，你可能会想知道这两种新药是如何与这种古老的、可靠的药物相匹配的。
让我们从一个重要的相似性开始。所有这些药物，即使是最新的药物，都有增加出血风险，但风险水平各不相同。
现在我们来直接比较每种药物的利弊。
PLAVIX
Plavix是最古老的药物(1997年批准)，也是最常用的药物。但由于它必须在肝脏中被处理和激活，有时需要一段时间才能生效。它还可能在病人身上产生专家所说的“可变反应”，这意味着它对某些人比另一些人更有效。事实上，有些人对氯吡avix根本不感兴趣。只有需要病人额外时间和费用的基因测试才能知道一个人是否有CYP2C19基因变异，从而影响到Plavix的工作方式。
完善
Effient(2009年获批)被发现比Plavix更有效，而且见效更快，因为它不需要像Plavix那样通过代谢途径。与氯吡avix不同的是，对氯吡avix药物的反应不佳或无反应的问题也没有出现，因此也没有必要进行基因测试来确定效果是否有效。
然而，发表在《科学》杂志上的一项研究表明新英格兰医学杂志在13000名患者中，显示有更高的内部出血风险，有些是致命的。一些专家认为，出血风险的增加基本上抵消了药物的好处。
BRILINTA
Brilinta(于2011年获批)被发现比Plavix更有效，而且它比原来的药物开始起效更快，因为它不需要像Effient那样在肝脏中进行处理。因为Brilinta不受干扰Plavix的基因变异的影响，所以不需要进行基因检测。
但这种方法的缺点是，布林塔消退得更快，因为它不像Plavix和Effient那样与血小板永久结合。人们必须同时服用小剂量的阿司匹林(每天81毫克)才能达到更大的效果，尽管许多服用Plavix的人也已经在服用小剂量的阿司匹林了。布林塔必须一天服用两次，而不是像勃拉维克斯那样一天服用一次。有些人在服用布林塔后还会出现呼吸短促的症状，尤其是在服用该药的前几周，他们必须换用另外两种药物中的一种。Brilinta的大出血风险略高于Plavix，但专家表示，利远大于弊。
你和/或你的医生在选择血液稀释剂时还需要考虑的一件事是成本。百时美施贵宝(Bristol-Myers Squibb)的Plavix专利将于本月到期，它的可用性可能会影响某些药物的选择。
与所有药物讨论一样，底线是要相信医生为你选择的药物。他或她会考虑你和这些药物的所有可用证据，包括费用如何影响你的治疗。
来源:制药业简单;中央社报道;NEJM;Drugs.com;美国食品和药物管理局