让我们来谈谈乳腺癌的治疗

乳腺癌的每个情况都不同，所以是每一个治疗计划。你的癌症医疗团队将根据您的癌症的阶段所有的选择，并提供建议的走了过来，肿瘤，最近的研究，和自己的经验的具体特点。但最终你的治疗路径是由你。的选择可以是一个有点复杂，但潜在的选项本概述可以帮助你前进的道路更清晰的画面。

所以，你有乳腺癌（或者你认识的人一样）。而你正在寻找最好的，最快的路线恢复健康。还有你要考虑三个主要类型的治疗：手术，放疗和药物（如化疗）。外科手术常常是之后的第一个步骤诊断。外科医生做完手术后，病人与内科肿瘤学家一起研究是否需要进一步的治疗，如放疗、激素药物治疗、免疫疗法或化疗，以帮助杀死剩余的癌细胞和/或防止肿瘤复发。

由于大多数人患有乳腺癌需要有手术切除癌细胞，让我们从这里开始。

乳腺癌手术

乳腺癌有两种主要的手术选择:乳房肿瘤切除和乳房切除术。乳房肿瘤切除加放疗的妇女与乳房切除术的生存率是一样的。但是大约20%的人在乳房肿瘤切除术后需要额外的手术。他们中的大多数人将接受另一次乳房肿瘤切除术，以切除更多的癌细胞;非常少的人会继续做乳房切除术切除所有的乳房组织。

乳房肿瘤切除术

有时也被称为保乳手术或局部乳房切除术，乳房肿瘤切除术是指与癌症乳腺只有一部分被去除。受影响的乳腺组织的数量变化的基础上的肿瘤有多大以及它位于哪里。因为它是一个简单的手术比乳房切除术，有并发症更快的恢复时间和机会较少，许多乳腺外科医生喜欢当一个乳房肿瘤切除术可能。

• 程序：这个操作相当快——通常需要15到40分钟。外科医生还会切除附近的一些淋巴结，即前哨淋巴结，以检查癌细胞是否扩散。乳房肿瘤切除手术通常是在门诊进行的，你可以在当天从医院回家。
• 恢复:每个女人的痊愈方式都不一样，但你很可能在手术后几天到一周就能恢复正常。(如果你没有摘除任何淋巴结，愈合会更快。)手术后的几个月里，你可能会感到疼痛、麻木和发痒的感觉。
• 后续处理：大多数接受了乳房肿瘤切除术的妇女在手术几周后还需要接受放射治疗——将高能量射线直接送入乳房。有些人还需要化疗或激素治疗等药物。(更多关于这些治疗方法，见下文。)

乳房切除术

在乳房切除术中，你所有的乳房组织都会被切除。外科医生很少会推荐乳房切除术而不是乳房肿瘤切除术，因为乳房中有多个部位的肿瘤，肿瘤的大小与乳房相比较大，或者你患有一种特别侵袭性的癌症，比如炎症性乳腺癌。

根据肿瘤的大小和数量，以及肿瘤在乳房中的位置，外科医生会选择三种乳房切除手术中的一种:

• 单纯乳房切除术（或“总乳房切除术”），其中整个乳房被去除，包括乳头，乳晕和大部分皮肤。
• Skin-sparing乳房切除术，其中医生移除所有的乳腺组织，乳头，乳晕，但叶皮肤准备的原来的“信封”与乳房植入物或其他整形外科手术重建。
• 保留乳头乳房切除术，其中外科医生离开乳头和乳晕完好。（人的神经，管道和组织附着于它们将然而走了，所以乳头可能会变得麻木而不再工作，因为它没有。）在乳房切除手术，外科医生也可以去除附近的淋巴结，看是否癌症细胞已经扩散。

如果你选择乳房切除术，会发生什么呢?

• 程序：手术通常需要两到三个小时，你可能需要在医院呆上一到三天。在关闭你的伤口之前，外科医生会插入一根细管子来帮助你在伤口愈合时排出液体。
• 恢复:完全恢复通常需要两到三周的时间，尽管有些人在此之前就会回去工作。排水管通常会在几周后被移除，但在它们被移除之前，你无法开车或将手臂举过头顶。
• 后续处理：有些妇女会需要额外的治疗，如激素类药物，化疗，放疗，或其他有针对性的药物。

乳腺癌手术的副作用

如果你做过乳腺癌手术，你可能会经历暂时性的副作用，比如疼痛和肿胀。一旦痊愈，它就会消失。

手术的其他长期甚至是终生的副作用包括皮肤或乳头的感觉丧失，或者一种叫做“肿胀”的东西淋巴水肿。淋巴水肿发生在乳腺癌手术的5和25％之间，通常在手臂，胸部，躯干，或手放在其上被操作的主体的侧面。

轻度淋巴水肿通常可以逆转，但有时它来了又去，需要通过压力袖、泵、绷带和生活方式改变等治疗来控制。淋巴水肿还会引起刺痛、疼痛和全身不适。

乳腺癌的放射治疗

辐射听起来有点强烈——事实也的确如此:治疗使用高能x射线杀死癌细胞，帮助降低癌症复发的几率。真正的好消息是，根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)的说法，在结合手术的情况下，接受放疗可以降低乳腺癌在未来10年内复发的几率，降至5%以下。

在极少数情况下，你的医生可能会建议在手术前进行放疗，以缩小肿瘤，使手术更容易进行。但大多数时候，辐射是被给予的后你已经删除的癌组织。

放射治疗的种类:

• 外部束辐射。这是放射治疗的最常见的类型。它是由旨在要么全乳，或乳房，其中癌症是的只是一部分的机器外部传递。如果癌细胞已经扩散到颈部或腋下淋巴结肿大，可能需要辐射在这些领域也是如此。治疗需要一段时间，一般每天星期三至六个月之间。一些癌症治疗中心提供加速治疗，持续一周左右，但这种短时间表尚在研究之中，结果如何堆叠与传统的，治疗时间越长，目前还不清楚。
• 近距离放射疗法。在这种处理中，金属棒和塑料管被放置在乳房肿瘤切除术手术后乳房权利。然后将试管挂接到一个机器和放射性“种子”是通过管被推到剂量其中所述肿瘤位于与辐射从内到外的乳房的特定区域。有时候，这是一次完成的;其他时候，它每天都在重复了好几天。这种辐射尚在研究之中，而不是提供给大家。
• 调强放射治疗。在这种类型的外束辐射中，辐射强度是不同的，以便更好地针对肿瘤区域，减少可能对其他组织的损害和副作用，如皮肤剥落、肿胀和乳房组织硬化。同样，这种类型的辐射并不是每个人都能得到，也不总是自动被保险覆盖。
• 质子治疗。这种仍处于实验阶段的外束辐射使用质子而不是x射线照射乳房，以减少对心脏和其他组织的潜在伤害。

放疗的副作用

放射疗法确实有潜在的短期副作用，包括乳房肿胀，发红，皮肤变色，起泡，和脱皮。你的医生可以开局部药物，以帮助舒缓这些问题。有一些潜在的长期副作用，也包括收缩或乳房硬化。还有一个小的风险，即辐射可以在附近的心脏，肺和神经的损伤组织。

乳腺癌的药物

曾经有一段时间乳腺癌药物治疗意味着非常严重的副作用，对你的生活质量有很大的影响。现在已经不是那样了。并不是说治疗乳腺癌的药物就像在公园里散步(它们绝对不是)，但它们比以前更容易忍受。

首先，药物正在变得更加精确和个性化。医生会根据详细的基因和激素信息以及对肿瘤细胞的额外检测来选择使用哪种药物。

而对于另一件事，对“逐步降级”的概念，整个今天的方法治疗中心，也就是说，给患者，他们需要降低乳腺癌的回来了风险最小的药物，但不过度-treating他们。这种方法节约了患者带来不必要的副作用，并与一些治疗相关的更持久的并发症。

手术后可以给予药物治疗(这被称为“辅助”治疗)，或者之前手术(称为“新辅助”治疗)以缩小肿瘤和/或阻止其生长。因为肿瘤可以适应药物并停止反应，你的医生可能会让你在治疗过程中使用一种新的药物或多种药物的组合。

制定药物治疗计划并监督治疗的乳腺癌医生被称为医学肿瘤学家。你的医疗肿瘤学家通常会和外科医生(外科肿瘤学家)组成一个团队，如果必要的话，还会和放射肿瘤学家一起确定四种主要药物中的哪一种可以用来治疗你的乳腺癌:化疗、激素疗法、靶向疗法和免疫疗法。

乳腺癌药物的种类

化疗

这可能是最著名的一种，但并不是每个患乳腺癌的女性都需要化疗。这取决于你的癌症阶段和确切的肿瘤类型。虽然有些化疗药物是片剂，但化疗通常通过静脉注射或在诊所或医生办公室注射直接进入血液。给药的剂量是爆发性的，或每次几个星期的“周期”，这样病人就能在每次治疗后得到休息和恢复，然后再进行另一次治疗。一个人需要化疗的时间长短可能不同，但通常持续3到6个月。你可能听说过化疗的副作用，包括恶心、脱发、口腔溃疡和脑雾，但现在有其他药物可以同时开处方，帮助病人更容易接受治疗。

激素治疗

关于乳腺癌肿瘤的三分之二依靠激素雌激素或孕激素增加。在这些情况下，激素治疗药物，减少或切断这些激素对肿瘤的供应可用于帮助治疗疾病，并从不断增长的背部保持癌症。这些药物通常采取了五年和10之间。有用于治疗乳腺癌的激素治疗药物两大类，并以不同的方式他们每个人的工作。一种类型的区块雌激素受体，使得更少的雌激素可以进入乳房组织和/或肿瘤，而其他类型的雌激素降低在体内水平。

靶向治疗

针对乳腺癌肿瘤中特定蛋白质和基因的药物，如HER2/neu蛋白，被称为靶向治疗。靶向疗法不像化疗那样杀死癌细胞和其他组织，而是通常不会对健康细胞造成那么大的损害。根据肿瘤的大小和类型，你的医生可能会开一些不同的靶向疗法。靶向治疗可以通过注射、静脉输液或药片的形式进行，有些可能长达一年。一些最常见的乳腺癌靶向药物是那些对HER2/中性阳性乳腺癌有效的药物，如赫赛汀(曲妥珠单抗)、帕妥珠单抗、奈拉替尼和阿多-曲妥珠单抗依坦宁。

免疫疗法

免疫治疗药物有时被称为“生物制剂”，它能增强免疫系统识别并杀死乳腺癌细胞的能力。这种方法仍在探索中，一些研究表明，激素/靶向治疗在许多乳腺癌病例中与免疫治疗一样有效，而且副作用更少。也就是说，在某些情况下，其他疗法不起作用，这就是免疫疗法的用武之处。截至2019年，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)批准的用于治疗乳腺癌的免疫疗法药物只有两种。它们分别是Tecentriq (atezolizumab)和Keytruda (pembrolizumab)，前者是一种静脉注射药物，通常用于晚期三阴性乳腺癌，后者是fda批准用于已扩散到身体其他部位的IV期转移性癌症。

这是很多参加，如果你发现一些术语的混乱，你并不孤单。如果可以的话，争取一个朋友或家庭成员的帮助去在与你约会的第一，可能很难把一切都直当你感到不适或紧张。比较笔记，分享理念，始终问你的医疗团队的问题，存在就是他们的东西。