绝大多数诊断出患有乳腺癌的妇女是老年人;只有5%的乳腺癌病例发生在40岁以下的女性,而所有乳腺癌的完全三分之一被诊断的妇女70岁以上。
如果你是至少70岁,你在未来20年内患乳腺癌的概率大约是1 26;但大多数研究四处求医,包括临床试验,重点对妇女年轻得多。老年妇女有特殊的挑战,围绕乳腺癌治疗的关注 - 包括是否拥有它。找出你(或你的妈妈,或年长的亲戚面对乳腺癌)做治疗决策时应该考虑什么。
乳腺癌的治疗是大大提高了它是什么30年前,无论是在效力,并在副作用管理。但治疗仍然是非常困难的 - 甚至危及生命。
因此,首先要考虑的事情是预期病人的整体健康。
一个女人拥有先进的充血性心脏衰竭,例如,糖尿病,或身体虚弱异常的女人可能会想仔细挑选她有哪些治疗 - 如果有的话。乳腺癌是通常生长缓慢,特别是中老年妇女;如果女方的合理预期寿命为1年或2年,那么乳腺癌的治疗可能没有在所有任何意义,因为它的副作用。
这就是说,一些治疗是系统比其他人更容易上。并为您的降压的,说一声,乳房肿瘤切除术可能会远远大于它是化疗。让我们来看看什么样的数据说,关于中老年妇女乳腺癌的治疗。
研究表明
但问题是,很少有研究侧重于乳腺癌治疗的女性超过70,如上所述。几个大英国试验 - 包括一个专注于芳香酶抑制剂与他莫昔芬的有效性;而另一个与激素阴性乳腺癌检查化疗的女性的疗效超过70 - 从来没有掉在地上,由于缺乏参与者。
不过,有一直研究收集和结论的试验涵盖乳腺癌幸存者青睐绘制,审判大到足以已包括老年妇女的显著数量。下面的信息是基于这些试验。
手术:是或否?
是;具有癌性肿瘤移除会减少复发的风险 - 虽然在大多数情况下,它不会增加的生存风险。
中老年妇女大多数乳腺癌都是低档,少侵略性“早”癌症;在大多数情况下,保乳手术(乳房肿瘤切除术)是每一个比特一样有效乳房切除手术。该异常将是一个特别大的肿瘤或侵袭性癌症。
但可悲的是,大多数老年妇女有乳房切除术 - 无论是个人的选择,或由于从他们的医生或家庭成员的意见。另外,较少的老年妇女提供重建手术。这可能是由于潜在的健康问题,这将使这种类型的大手术危险的;但在某些情况下,外科医生简单地假设女方不关心的美容效果。如果你有一个乳房切除术,并希望重建的乳房,探索的可能性。
辐射
最新研究表明,大多数老年妇女也许可以跳过辐射如果他们选择这样做。他们的局部复发的风险会更高;但他们的生存率将是相同的,只要他们遵循手术激素治疗:要么他莫昔芬,或芳香酶抑制剂。
为什么一个女人选择跳过辐射,因为没有它,她更有可能复发吗?
因为复发的5年之内的风险低全线:2%与辐射,而不9%。和辐射可以在一个老妇艰难:每天长途跋涉去医院,加上疲劳和治疗的可能疼痛老年妇女更耐受性良好。
唯一的例外是女性激素阴性癌症。由于激素治疗是无效的这个组,辐射是必须的;最新研究表明,女性激素阴性乳腺癌谁拥有乳房肿瘤切除术,但没有辐射,超过90%的可能性比如果他收到的辐射死于乳腺癌。
幸运的是,近距离放射治疗和其他“加速”类型的辐射,一些持久短短的5天,正变得越来越常用。而研究表明,女性超过70,有一个在这些更快的处理和更长的,为期6周的治疗方案之间的结果没有明显的差别。
化疗
研究人员知道,化疗的有效性随年龄增长而下降;常识告诉我们,化疗的困难副作用,在40岁以上容易耐受超过80岁。因此所提供的老年妇女化疗的选择应该考虑漫长而艰难的接受它。该的Oncotype-DX测试是关于化学栅栏任何一个女人非常有用的工具,但尤其是对一个老年妇女试图生活的平衡质量难以副作用。
为老年妇女,其中化疗清楚地指示(例如,癌症已经扩散,特别是攻击性,或为三阴性),非蒽环类(类型的化疗例如,紫杉醇/泰索帝+环磷酰胺)现在被认为是比传统的阿霉素+环磷酰胺方案更有效。TC自带远不太严重的副作用,并产生同样的好成绩。
激素治疗
乳房保留手术,他莫昔芬或芳香酶抑制剂后(瑞宁得,Femara的,或者阿诺)可能是年龄较大的女人可以做,以治疗她的激素阳性乳腺癌的最好的事情。这些药物已被证明可以减少复发风险,延长生存期 - 他们都用少得多严重的副作用比其他形式的治疗。
虽然一个AI是可能有点比他莫昔芬更有效,也认可降低骨矿物质密度。如果患者患有骨质疏松症,或处于危险之中,她可能会选择他莫昔芬,而不是AI。她可以采取另一种药物,双膦酸盐,打击骨质流失(Boniva,福善美,等。);但这些药物都拥有自己的一些相当困难的副作用。
因此,底线,什么是老年妇女患乳腺癌的最佳治疗方法?
取决于妇女的年龄及整体健康状况。有没有约70岁的魔法;研究人员只需要画线的地方,这就是他们所选择的时代。
一个健康,活跃的85岁可能会选择乳房切除和重建,没有问题接受化疗,5年芳香酶抑制剂,和帆通过。甚至乳房肿瘤切除术和他莫昔芬体弱的71岁的强权斗争。
如果你是一个老女人面对乳腺癌的治疗 - 或者,如果你是一个老女人的照顾者 - 看看现实的总体健康;在提供任何处理,与它的副作用的效果。这可能是一个长期的,艰难的系列赛的决定;但最终,这是值得花时间去裁缝治疗,您的年龄和健康状况 - 无论这些可能。