急迫性尿失禁,又称急迫,其特点是突然不可控制的小便冲动和频繁的小便. 这种情况在妇女中更为常见,而且患病率随着年龄的增长而增加。在美国,45岁以上的女性约有17%患急迫性尿失禁,75岁及以上的女性约有27%患急迫性尿失禁。
当针对急迫性尿失禁、液体限制、盆底训练和药物治疗等症状的一线和二线治疗措施不成功时,可使用诸如骶骨神经调节或肉毒毒素(肉毒杆菌疗法)等程序来治疗该病症。
根据国家糖尿病消化与肾脏病研究所在NIH中,骶神经调节是一种微创手术,在骶神经附近的下背部皮肤下植入一个电池操作的刺激器。这种装置会发出电脉冲,增加膀胱的血流量,有助于加强骨盆肌肉,改善膀胱控制。肉毒杆菌治疗包括向膀胱内注射肉毒杆菌毒素,以放松器官,增加其容量,并减少急迫性尿失禁。两种手术均采用局部麻醉。
最近的肉毒杆菌毒素与骶骨神经调节的比较研究对于急迫性尿失禁显示,虽然onabotulinumtoxinA产生稍好的效果,但它增加了不良反应的风险,包括尿路感染(UTIs)和需要间歇性自我导尿。
这项研究被称为难治性膀胱过度活动:骶骨神经调节与肉毒杆菌毒素评估(ROSETTA)试验,发表在日本汽车制造商协会. 调查涉及364名妇女,平均年龄63岁。参与者被随机分配接受肉毒杆菌毒素(190名女性)或接受骶骨神经调节(174名女性)。
据研究人员称,与骶骨神经调节组(3.3次)相比,肉毒杆菌组的急迫程度(每天3.9次)下降更大。用onabotulinumtoxinA治疗的妇女在症状上也有更大的改善,如膀胱过度活动问卷所示,总体治疗满意度也更高。
然而,在接受肉毒杆菌治疗的妇女中,尿路感染的发生率是35%,而在神经调节组中,只有11%。研究结果表明,在决定急迫性尿失禁的治疗方案之前,应仔细考虑每种手术的风险和益处。