让我们来谈谈类风湿关节炎药物

类风湿性关节炎可能无法治愈，但正确的治疗方法可以通过尽可能减少症状(理想情况下是没有症状)而接近于治愈。它还可以通过阻止关节炎的关节损伤性炎症和阻止风湿性关节炎的发展，帮助你过上积极的生活。多亏了治疗方法的进步，你应该能够找到一种对你有效的方法——如果你在这个过程中发挥积极作用，你会更快地达到目标。这意味着阅读现有的信息(从这篇文章开始!)并与你的医生谈论你的担忧。正确的观点加上正确的对待会让你重回驾驶座。

什么是类风湿性关节炎的一次？

捕鱼平台游戏 （RA）是关节炎的第二个最常见的类型。它影响约1.3万人在美国，其中70％是妇女，根据关节炎基金会。RA主要渗入关节，但也可能会影响到身体的其他部位。这种疾病的典型开发年龄在40至60之间，尽管它也可以经由称为幼年特发性关节炎状况发生于儿童。

最好的类风湿性关节炎药物是什么?

最好的药物是那些对你的工作！最常见的处方药是已知的免疫抑制剂，其中所述缓慢通过抑制免疫系统RA进展。这就像一件坏事声音，但由于RA是由过度活跃的免疫系统所致，免疫抑制剂有助于控制病情。四种类型的免疫抑制剂药物在RA的治疗。

DMARDs

官方称为缓解疾病的抗风湿药，DMARDs治疗很可能你的医生会建议先尝试。他们通过工作干扰途径在免疫系统，导致炎症。你可能会用甲氨蝶呤开始。如果一切正常，太好了！如果没有，您的文档可能会另一种药物添加到治疗。

DMARDs治疗通常采取口头，尽管甲氨蝶呤也有注射剂。如同任何药物，也有可能出现的副作用，从烦人（口腔溃疡，头发稀疏，胃部不适）更严重（感染的危险性增加，损肝）。你的医生会密切留意你可能会做健康的血细胞计数以及适当的肾和肝功能检查，以确保你的身体正在处理治疗确定。

最常见的DMARD包括：

• Trexall(甲氨蝶呤)
• 柳氮磺胺吡啶（柳氮磺吡啶）
• 阿拉瓦（来氟米特）
• PLAQUENIL（羟氯喹）
• 依木兰（硫唑嘌呤

生物制剂

如果你没有从传统的DMARD治疗中得到你想要的结果，就可以使用这些“生物反应修饰剂”(技术上是一种DMARD)。传统的dmard对免疫系统的影响更广泛，而生物制剂针对的是引发炎症的特定蛋白质或细胞。它们由真实的人类或动物基因改造而成，比常规的dmard更有效(也更昂贵)。它们与传统的DMARD联合使用往往也是最有效的。

这里的坏消息：生物制品要求你给自己的镜头，或者经常访问的静脉输液中心。因为他们削弱你的免疫系统，你可能会更容易感冒，其他感染。

最常见的生物制剂（由它们的目标细胞分类）包括：

• 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。这种常用的处方药是20年前第一个进入RA治疗市场的，它通过抑制在RA关节中大量发现的炎症蛋白而起作用。这类药物包括Cimzia (certolizumab pegol)、Enbrel(依那西普)、Humira(阿达木单抗)、Remicade(英夫利昔单抗)和Simponi (golimumab)。
• B细胞抑制剂。通过IV施用，B-细胞抑制剂，如利妥昔单抗（利妥昔单抗）杀死B淋巴细胞可产生火花的炎症。通常你会得到两剂间隔超过半个月，每半年的课程。单个输注可以采取3至4小时。
• (il - 1)阻断剂。这些自我注射药物，如Kineret (anakinra)，通过每天的剂量作用于白细胞介素-1，一种体内的炎症化合物。
• 白细胞介素- 6 (il - 6)抑制剂。自注射Kevzara（的sarilumab）和IV施用的Actemra（托珠单抗）停止白细胞介素-6的蛋白质附着于细胞和触发炎症。
• T-细胞抑制剂。通过IV截取，药物如ORENCIA（阿巴西普）闩锁到该表面上，并试图称为T细胞炎症除根 - 导致的白血细胞。医生会给你通过静脉这种药。

Janus激酶(JAK)抑制剂

这些新的合成药物(也称为靶向dmard)药效强，见效快，但价格昂贵。如果生物制剂失败，或者你讨厌针头(JAK抑制剂以药丸形式出现)，它们经常被使用。它们具有超强的靶向性，通过进入细胞并阻断细胞内部的精确通路发挥作用。

这三种被批准用于临床:

• Olumiant (baracitinib)
• Rinvoq (upacitinib)
• Xeljanz (tofacitinib)

类固醇

Corticosteroids are very effective at suppressing RA, but they have some serious side effects (see: high blood sugar, high blood pressure, bone loss, and glaucoma), so they’re generally reserved for short-term use or as a last resort if other treatments are ineffective. They can be given orally, intravenously, intramuscularly, or injected right into the joint. The most common is Deltasone (prednisone). A typical daily dose is 5 to 10mg, and if you’re taking it, you'll want to taper off slowly over the course of several weeks, as recommended by your doctor.

的NSAIDs可缓解疼痛RA？

它们不能减缓疾病或防止关节损伤，但非甾体抗炎药(NSAIDs)在减少炎症和缓解方面有巨大的帮助类风湿性关节炎疼痛尤其是在等待DMARDs达到治疗水平(可能需要数周甚至数月)时。它们有OTC(非处方药)，但你的医生可能会开更高剂量的药。非甾体抗炎药只是短期治疗:长期使用可能导致内出血、肾脏损伤、胃溃疡，并增加心脏病发作或中风的风险。

非甾体抗炎药包括:

• 布洛芬等品牌（布洛芬）
• 的Aleve和其他品牌（萘普生）
• 百服宁、拜耳(阿司匹林)
• RELAFEN（萘丁美酮）
• 双水杨酸酯(disalcid)
• 西乐葆(塞来昔布)，目前唯一获批cox -2选择性非甾体抗炎药;如果你不能服用普通的非甾体抗炎药，COX-2抑制剂是内出血和胃溃疡风险较低的一类药物。

我的药物会在治疗期间改变吗?

在血检确认诊断并可能进行基线x光检查以评估现有的关节损伤(在早期，可能没有)之后，你的医生会迅速采取行动，使用一种称为“治疗-目标”的策略，将缓解或低疾病活动性定为目标。新诊断的患者立即服药，病情进展受到密切监测，并经常调整药物和剂量，直到缓解为止。这是第一年的时间表。

诊断至3个月:

你的医生可能会开始给你服用甲氨蝶呤。关于30%RA的患者对单独甲氨蝶呤。它一般耐受性良好，价格低廉，与其他药物生物剂很好地发挥和JAK抑制剂往往是在与甲氨蝶呤组合更有效。

您可能会采取10每周口服剂量甲氨蝶呤的25毫克。如果它使你呕的，您的文档可能会建议切换到注射代替。您也可以尝试通过补充宽松的副作用叶酸因为甲氨蝶呤会产生一些副作用，因为它会干扰维生素的代谢。

不是每个人都适合甲氨蝶呤:如果你有肝脏问题或计划怀孕，它不适合你。与酒精一起服用也是不安全的，所以如果你喝酒，请先咨询你的医生。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，医生可能会给你开另外三种常规dmard中的一种。

合成dmard需要几周到几个月的时间才能在你的体内达到治疗水平。在等待DMARDs起作用时，医生可能会给你开类固醇(如强的松)或非甾体抗炎药(NSAIDs)。

三至六个月:

如果你不是三个月找到救济，另一剂可添加：通常第二DMARD，生物，或JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或任何药物你最初规定。（您可能不会在同一时间，这些药物是太强大了放在一个以上的生物或JAK抑制剂）。

你的医生会加哪种药?这取决于很多因素，如你的病史、疾病活动程度(你的实验室工作将显示这一点)、费用和后勤。对于某些药物，比如生物制剂，你可能需要旅行才能得到治疗。

每三个月左右，你的医生会重新评估你的治疗情况，并决定是否继续使用现有药物或更换药物。这个过程将持续到你的RA缓解或至少症状非常轻微为止。对于大多数患者来说，这是一个可以实现的目标，但要达到这个目标可能需要一段时间，因为每个人的反应都不一样。

半年及以后：

好消息:你应该感觉好些了。坏消息:在可预见的未来，你的医生还是会要求你每三到六个月检查一次。部分原因是由于类风湿性关节炎药物的性质，你感染的风险比不服药的人大约高50%。如果你发现有感染的迹象，比如发烧或呼吸急促，不要等下一次检查。让你的医生知道——你可能需要抗生素或一两个星期的缓期服用类风湿关节炎药物，直到你感觉好些为止。

RA缓解期间需要药物治疗吗?

在一个完美的世界里，缓解意味着你的症状完全消失，你可以跳回到生活，你以前RA知道。在现实中，缓解类风湿关节炎看起来有点不同。下面是美国风湿病学院如何定义它：

• 不超过一个关节肿胀
• 不超过一个关节压痛
• 在0- 100的范围内，你RA的总体严重程度评分为10或更低
• 血沉率低(女性低于30，男性低于20)

根据这一标准，大约10%的早期诊断和勤奋治疗的患者在第一年内获得缓解40％两年后实现它。对于其他人，可能需要更长的时间，并在某些情况下，缓解从来没有完全实现，但症状变得可以通过药物治疗更易于管理。对于谁寻求治疗前已经等待更长的人，胜算依然利于实现低疾病活动。

在某种程度上，这是一个个人的决定:如果你对自己控制风湿性关节炎症状的方式感到满意，那么投入额外的时间和花费去探索新的药物来完全缓解可能就不值得了。同时要记住，缓解并不意味着永远——通常是几个月之后的一段时间的爆发。如果火焰很严重，你应该和你的医生谈谈，他可能会决定改变你的药物。

如果你在足够长的一段时间内获得缓解，在医生的监督下减少药物的用量是可能的。但是很少有病人能完全停止用药而不出现风湿性关节炎症状。

看看这样说：你可能永远不会回归到生活究竟如何是RA前。但是，与所有你现在知道的疾病和如何处理它，没有理由RA后，你的生活不可能是一样真棒。