纽约时报专栏"为什么肥胖患者得到的治疗更差?在标题中给出了答案:“许多医生看不到脂肪以外的东西。”该专栏引用了当前的统计数据，表明三分之一的美国人是这样的生活与肥胖在过去20年里，美国的经济增长一直呈上升趋势，作者的结论是医疗保健系统在“态度、设备和惯例”方面辜负了这一人群。
一个肥胖的人需要膝盖或髋关节置换手术在医生给你做手术之前，你可能会被告知要减肥。从医生的角度来看，如果患者患有肥胖症，那么在手术过程中出现并发症和问题的几率会更高。
医生也可能觉得手术会过早失败重量负荷在新的髋关节或膝关节上。但是病人很痛苦，可能还在与行动问题作斗争，让我们面对这个问题，如果这些问题持续存在，他们就不能运动。如果医生拒绝做手术，病人会感到羞辱和挫败，特别是如果他或她已经开始减肥了。很多时候，这些病人甚至不能称重，因为矫形外科医生办公室的秤无法容纳肥胖病人，而且医院可能没有可以评估关节的放射设备，特别是如果肥胖的特征是病态的。
医生倾向于花更少的时间与肥胖的人在一起。医生也可以很容易地做出假设，并将大多数目前的抱怨和症状与肥胖联系起来(例如，呼吸短促、下肢疼痛与用力过猛、生育问题)，而且永远不会在肥胖之外寻找更严重的病理。另一方面，医生建议一些患者通常会否认自己有体重问题或者，他们甚至会阻止医生谈论体重是如何导致身体问题、生活质量差或其他疾病，如糖尿病、心脏病或癌症的。
专家们喜欢Nikhil Dhurandhar他会告诉你，在解决医疗保健系统和肥胖症患者需求之间的分歧，特别是医患关系方面，正在取得进展。第一步发生在2013年，那时肥胖终于被确认为一种独立的独特疾病。第二个里程碑是相对较新的委员会认证(大约五年前)开始向想要专攻肥胖医学的医生开放——美国肥胖医学委员会(ABOM)。
目前，内分泌科医生、治疗与肥胖有关的其他疾病(如心脏病)的医生，或专门从事肥胖护理的医生都可以获得该认证。考试的教育和准备确保了医生将接受全面的训练来诊断和治疗肥胖。
去年，肥胖协会发布了肥胖信息图表的潜在影响因素，强调了90多个导致疾病的“因素”。这个独特的工具展示了肥胖的复杂本质，有助于阐明这种疾病的治疗有多么困难。
Scott Kahan, M.D. m.p.h.，肥胖协会发言人，国家体重和健康中心主任，美国肥胖协会的医学主任克服和预防(停止)肥胖联盟的策略在华盛顿特区，他打电话给我。他证实，大多数初级保健提供者，和社会上的大多数人一样，对肥胖和肥胖患者都有先入为主的观念。他们也有消极和不准确的信念，导致较差的护理和耻辱。他列出:
医疗保健提供者在为肥胖患者提供护理方面经验和专业知识有限
保险公司将肥胖作为一种疾病治疗的覆盖面有限
结构设置包括病人检查服、候诊室的椅子、轮椅、磅秤、血压袖口、放射科设备，这些都不能充分满足肥胖患者的需求
其他障碍包括缺乏一致性的护理，病人和供给者之间缺乏信任，供给者不仅缺乏解决肥胖问题的技能，而且缺乏信心。社会对待肥胖患者的方式也使情况变得更糟研究发表在《行为医学年鉴。根据这项研究，遭受体重歧视的人更有可能不去看医生。
卡汉博士承认，许多障碍肥胖的治疗讨论了”肥胖治疗的障碍”,发表在《欧洲内科杂志在2008年，尽管取得了一些进展，但它仍然存在。他说，肥胖现在是一个“在公众、媒体、政策制定者和卫生保健部门高度讨论的问题”，这一事实证明，肥胖已经成为主流，而且已经超出了研究和专业关注的范围。
关于供应商
卡汉博士建议，“提供者的第一步”是简单地学习如何与管理肥胖的人交谈。参与可以支持病人和医生之间健康而富有成效的互动，也可以以头撞病人和病人拒绝帮助而结束。
他说:“潜在的耻辱，即使是在医生真心关怀的情况下，也会导致沟通不畅。”
病人可能在医疗环境中有过不好的经历，并且带着他们自己的先入之见去看医生，即使是和一个愿意和有同情心的医生，也无法进行健康的交流。
医学院需要将肥胖教育纳入课程，其他卫生保健提供者(医师助理、执业护士、护士和其他人员)也需要在肥胖护理方面进行充分培训。甚至心理健康系统也要求向有执照的专业人员提供肥胖教育，因为心理健康通常是团队应对肥胖方法的一个组成部分。卡汉医生证实，骨科是唯一一个病人因为体重问题而无法接受适当和必要治疗的医学领域。“对病人摇着手指说，先减肥，这是不合理的。”
制药行业没有义务为肥胖患者或控制病态肥胖的人群计算剂量。我发现一个文章在英国麻醉学杂志斯坦福大学的麻醉师试图为肥胖患者提供麻醉建议。
对病人
卡汉博士还指出，许多营养师和营养学家没有接受过任何专门针对肥胖患者的教育。
这个讨论还有另一方面。患者还需要试着学会积极主动。作为一名患者，在以肥胖治疗为中心的就诊过程中，请列一份详细的问题清单，特别是如果你的健康状况发生了变化，或者你突然出现了严重的健康问题。这可以帮助你避免医生把你的健康问题简单地当作“你的体重造成的后果”。
从三月开始，第一次考试肥胖和体重管理的认证专家，由饮食注册委员会提供。它将向广泛的专职医疗专业人员开放。
早期和持续的治疗波士顿大学医学院的医学教授、医学博士卡罗琳·阿波维安认为，肥胖是治疗肥胖的关键。治疗的范围应包括饮食、锻炼、药物治疗、心理健康支持或治疗、减肥手术和支持小组。拦截儿童肥胖也是至关重要的，最近，一个新的儿科肥胖登记处，权力，在美国多家机构建立，以确定儿科体重管理的最佳实践，并为推进有效干预的循证指南做出贡献。
如何建立你的肥胖管理团队
创建一个个性化的肥胖管理团队很重要。卡汉医生建议，你的团队由你现在的医生或医疗保健提供者组成——希望你有或能够找到初级保健提供者。然后他建议你从这些行动开始:
要求一个专家的转诊，或者看看你的医生是否会联系a执照肥胖专家。目前，全国约有1500名医生。远程医疗如果你不是住在大城市，可以很容易地联系到这些专家，它可以帮助你联系到这些专家。
看看你当地的医院或大的大学医院是否有针对肥胖的项目。
要求一个营养师的推荐美国营养和饮食学会想了解更多营养学家的工作)，糖尿病教育家，或肥胖护理专家认证营养师。您的保险可能有一个经过批准的供应商列表。
向心理学家或心理保健医生寻求心理健康支持，他们有与诊断为肥胖的患者共事的记录。
寻找支持团体，比如慧俪轻体,Overeaters匿名,肥胖行动联盟，一个减肥手术支持小组(如果你选择了这个治疗方案)，或者通过你所在城市的政府、教堂、犹太教堂或其他机构的肥胖支持小组的当地分会。肥胖的社会也提供了大量的资源。
看看你的保险计划提供的肥胖保健覆盖范围。医疗保险最近开始涵盖来自医生、营养师或公认的减肥计划的肥胖咨询服务。
如果经济状况限制了你的选择，在网上寻求帮助HealthCentral以及在线支持小组。
- 也有一些很受欢迎的书，提供饮食、锻炼和其他基本的肥胖护理指南。
我对卡汉博士的最后一个问题是问他关于肥胖症护理的未来。他的回答?
“我很乐观。”
这个节日是与…联合生产的肥胖的社会为成功的肥胖治疗和管理提供有用、可靠和最新的资源。一定要探索其他主题，比如“关爱的障碍”，以及最新的肥胖研究ObesityWeek2016 !