让我们谈谈治疗肥胖的药物

治疗肥胖不是经常讨论。但他们需要这样做，因为就像糖尿病和抑郁症患者可以通过药物帮助缓解他们的病情一样，肥胖患者也可以。并非每个肥胖患者都需要药物治疗，但对于那些需要药物治疗的人来说，治疗是相当有益的。这些药物以不同的方式起作用;有些会抑制食欲，有些会阻碍脂肪吸收，还有一些会让大脑产生饱腹感。有问题吗?我们有你需要的答案。

肥胖症药物

我们的专业面板

我们前往全国顶级肥胖专家，为您带来最达到最新的信息。

黛博拉·巴德·霍恩，出生

医疗主任;外科助理教授

肥胖药物与代谢性能中心;德克萨斯大学麦戈文医学院

休斯顿

Donna H. Ryan，医学博士

名誉教授

彭宁顿生物医学

路易斯安那州巴吞鲁日

安琪拉惠誉,医学博士

马萨诸塞州总医院体重中心副主任，肥胖医学协会副主席

波士顿

提醒我：令人肥胖的究竟是什么令人困难的？

在最基本的层面上，肥胖是一种脂肪的过度积累，会对你的健康造成威胁。它是由一个人的体重指数(BMI)．

要计算你的BMI，把你的数字输入我们的BMI计算器，或自己做这个相对简单的数学：

将你的体重（以磅为单位）分开（以厘米为单位）平方

把这个数字乘以73 =你的BMI

成人:

• BMI在25.0到29.9之间的人被认为超重

• BMI大于等于30的人被认为是肥胖

这意味着，身高5英尺4英寸、体重175磅的人被认为是肥胖(BMI = 30)，身高5英尺9英寸、体重204磅(BMI = 30.3)的人也被认为是肥胖。

现在，尽管BMI无处不在，但它并不是一个完美的衡量标准。最明显的是，它没有区分脂肪和肌肉，所以一个健康且肌肉发达的人和一个久坐不动的人可能拥有相同的BMI。然而,它是一个很好的粗略衡量你的身体脂肪是否在健康范围内。

肥胖是一种疾病吗？

叮叮叮!就像1型糖尿病或捕鱼软件 肥胖是一种疾病，而且很难控制。

当美国医学协会(American Medical Association)在2013年正式承认这一点时，这是向包括医疗保健提供者在内的数百万人教育肥胖不是个人选择或性格缺陷迈出的重要一步。这是一种顽固的、难以治疗的疾病，对健康有着深远的影响。

肥胖医学协会使这个简洁地说：“对于大多数患有肥胖的人来说，只需少吃和移动更多不会导致可持续的长期减肥。”

减肥药是如何起作用的?

几个抗肥胖药物(急性中耳炎)，有时称为减肥药，已被食品和药物管理局批准减肥和慢性体重管理。为了有资格进行处方，您需要拥有30或更大的BMI。

或者，如果你的身体质量指数大于或等于27与体重相关的健康并发症如高血压，睡眠呼吸暂停，或2型糖尿病，你可能也有资格，即使你没有严格意义上的肥胖。

今天的AOM可靠地帮助人们失去3％至10％或更多的体重。这可能看起来不是很多，但它很重要，因为在这个范围内的损失，特别是在你获得10％的时间里，众所周知，带来了一个令人沮丧的健康改善，包括减少各种心脏相关的风险因素;睡眠呼吸暂停的逆转，甚至均匀缓解2型糖尿病。

处方aom有几种不同的工作方式。有些可能会让你感觉不那么饿;让你更快地感到饱;或者可能使食物的味道不那么诱人。另一些则会让身体更难吸收脂肪，或者加速新陈代谢，导致你燃烧更多的卡路里。

这些药物并不像少量避孕药一样简单 - 有效，他们需要与您吃的方式的生活方式变化以及您移动多少。您的医生将与您合作，专注于几种感觉与您的生活方式可管理的行为修改，而那些将与特定药物合并。

药物治疗是治疗肥胖的第一步吗?

不必要。在搬到Meds之前，您的医生通常会检查您是否尝试过一种或多种生活方式或行为修改，例如提高您的营养或升高您的身体活动。这些可能包括采用一种心健康的进食方法，如地中海饮食，加入了重量观察者，融合运动和运动，食品日记等程序......你得到了这个想法。

不幸的是，对于那些与肥胖作斗争的人来说，这样的改变往往不会带来大量的成功减肥。只有5%的人能通过这些生活方式成功地治疗他们的肥胖，导致了很多令人沮丧的尝试。

事实上，在正式寻求医疗帮助之前，肥胖的平均个人将等六年。在此期间，他们可能会尝试各种策略到棚体重，包括饮食，运动，减肥计划等。

抗肥胖药物当然需要由医疗保健提供者规定，因此直到遭受医生或其他医学专业人员的个人，他们就不会有机会给予任何尝试。

但一些新兴的研究表明，在减肥过程的早期使用AOM可能会有令人印象深刻的好处。一个小而有趣的研究发表在肥胖科学与实践观察那些与肥胖生活了不同时间后加入减肥计划的人。那些在减肥计划的八周之前使用AOM的人总体上减掉了更多的体重(平均14.2%比10.8%)，并且比那些没有减肥的人更有可能减掉15%的体重(45.1%比19.0%)。

治疗肥胖的药物有哪些?

以下是治疗肥胖最常用药物的411条，包括它们的工作原理、需要注意的副作用，以及哪些人可能从使用这些药物中获益最多。

Qsymia（Phentermine + Topiramate ER）

如果芬特明听起来很熟悉，那可能是因为它是芬-芬的一半，芬-芬是一种鸡尾酒药丸，在90年代被认为是减肥的圣杯，因为它能抑制食欲和溶解体重。芬氟拉明-芬特明最终导致一些患者出现严重的心肺问题，并于1997年退出市场，但芬氟拉明被认为是问题所在，而非芬特明，芬特明仍然存在。

芬特明是一种强效兴奋剂，通过减少饥饿感和食欲来发挥作用。它可以单独开，但许多医生更喜欢与托吡酯联合使用，托吡酯是一种偏头痛药物，有助于平衡芬特明的一些刺激特性，否则可能导致心率加快、高血压或失眠。有趣的是，托吡酯还能让大多数碳酸饮料尝起来有金属味，所以如果病人正在努力减少苏打摄入量，托吡酯可以是一个很好的选择。

常见的副作用:口干，头晕，失眠，手脚刺痛。

禁忌症:孕妇不能服用托吡酯，因为它会导致腭裂。甲状腺机能亢进、青光眼或血压不稳定的人也应避免食用。

30天的口袋费用：98美元到240美元

一年平均减重:高达体重的14％

特别有帮助：偏头痛和肥胖症患者，托吡酯治疗偏头痛。

Saxenda (Liraglutide)

萨克森达过去用于治疗糖尿病，现在是许多肥胖患者的首选。这是因为每天注射的药物，属于一类叫做GLP-1受体激动剂在饱腹感和饱腹感方面踩下油门，放松饥饿刹车。

Saxenda使用的针头很小，可以注射到腹部、大腿或上臂。可能会发生恶心，所以医生可能会先给你低剂量，然后在几周内逐渐增加剂量，以避免胃部不适。

新一代GLP-1激动剂也即将问世。其中一种，semaglutide，是口服而不是注射的。结果令人印象深刻:40%的人服用后体重下降了20%以上。Semaglutide预计将于2021年上市。

常见的副作用:2型糖尿病患者可能会经历低血糖（低血糖），头痛，背部疼痛，疲劳或咳嗽。没有2型糖尿病的患者可能会产生头痛，头晕，疲劳，恶心，口干或便秘。如果您有胰腺炎的历史，请告诉您的医生，因为有必要继续谨慎以避免并发症

禁忌症:甲状腺髓样癌(MTC)或2型多发性内分泌瘤(MEN2)的个人或家族病史。孕妇和高血压患者应避免Saxenda。

30天的口袋费用：约1200美元

一年平均减重:9％

特别有帮助：同时患有2型糖尿病和肥胖症的患者，因为Saxenda一直被用于治疗糖尿病。糖尿病前期患者也会受益。

对照（Naltrexone + Bupropion）

多年来，纳曲酮和安非他酮都被单独使用。安非他酮是一种抗抑郁药，可以帮助人们戒烟，而纳曲酮则可以帮助人们对抗酒精和阿片类药物依赖。安非他酮通过影响大脑的食欲中枢来治疗肥胖。(值得一提的是，安非他酮不同于其他许多抗抑郁药，因为许多抗抑郁药都与体重有关获得)。纳曲酮被认为可以帮助人们抵抗食物渴望，也可能加强安非他酮抑制食欲的作用。

像Saxenda一样，你的医生可能会以小剂量开始，逐渐增加以避免恶心。

常见的副作用:恶心，便秘，头痛，头晕，失眠，口干，腹泻，呕吐。

禁忌症:孕妇和患有不受控制的高血压的人不应采取对比，也不应该有癫痫发作，厌食症或慢性阿片类药物的历史或虐待。

30天的口袋费用：99美元到240美元

一年平均减重:体重的8％

特别有帮助：患有抑郁症和肥胖症的患者，或患有肥胖症的吸烟者，因为安非他酮具有抗抑郁的特性，并以促进戒烟而闻名。

Xenical（Orlistat）

如果你在90年代上大学，你可能会记得奥利斯特拉，一种用于饼干、薯片和其他垃圾食品的脂肪替代品，它让许多使用者在上厕所时腹泻。赛尼可也有类似的作用，它能阻止30%的膳食脂肪的吸收，通过粪便将其排除。在开始用餐后的一个小时内，每天要吃三次。

赛尼可有一种名为Alli的非处方药。

常见的副作用:脂肪或油性粪便，油性斑点，粪便急使增加。它们并不漂亮，但这些相同的副作用可以使Xenical成为特别有效的药物，因为其副作用通常足以劝阻患者吃快餐和其他高脂肪食品。

禁忌症:肠易激综合症或其他影响营养吸收的疾病。

30天的口袋费用：多达50美元

一年平均减重:体重的3%

特别有帮助：经常便秘和肥胖的患者可能会喜欢这个选择，因为它会导致粪便中脂肪的增加，这可以帮助东西移动。

另一种AOM产品Belviq (lorcaserin)因癌症风险增加于2020年初退出市场。

我应该谈到谁的处方？

认为抗肥胖药物可能适合你?你的第一步是咨询你的初级保健医生。有些人可能会觉得开处方和监控你的进展很舒服，但不是所有人都这样。

一个更有策略的步骤可能是让你的医生把你转到内分泌科或肥胖医学专家．这些专家已经接受了额外的培训，可以记录你的体重和饮食史，评估你可能经历的相关医疗和心理问题，并与你合作创建一个个性化的肥胖治疗计划，其中可能包括AOM。

一些保险计划——甚至可能是一半的私人保险公司——会支付这些药物的费用，所以一定要询问你的。医疗补助和医疗保险不包括人工智能。此外，一些aom以通用形式提供，使它们更便宜。

你的医生会让你在一个月左右回来做一次检查(监测你的心率、血压和其他重要指标)，三个月后再来一次。一般来说，AOMs的目标是在三个月后，按照全部处方剂量达到4%到5%的体重减轻。如果这种情况没有发生，可能是时候尝试另一种AOM了。

许多人想知道他们是否需要永远使用AOM。肥胖就像许多其他疾病一样，药物可以帮助你，但仅仅因为你的状况改善了并不意味着你不再需要药物。aom有助于改变你的大脑化学物质，使你更倾向于做出健康的选择。一旦你停止服用，你原有的大脑化学物质就会恢复，肥胖也会随之而来。由于这个原因，虽然少数病人会停止服药，但大多数人会继续服药。你的医生会帮你制定一个对你有效的长期计划。

满足我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，定期为《纽约时报》撰写专题故事和文章o：奥普拉杂志，妇女的健康，父母，更美好的家园和花园,等等。她撰写并贡献了几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸真相》，身体形象,重塑“完美”身材和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者．莱斯利还在学院和大学就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

读什么阅读

肥胖如何影响大脑

在假期(及以后)停止暴饮暴食的12个建议

让我们来谈谈肥胖治疗

让我们来谈谈严重肥胖