亲爱的博士Krant:
我今年55岁，脚患骨关节炎已经17年了。在过去的3年里，它已经扩散到我的脊柱、头骨、尾骨、肩膀、臀部、膝盖和手，以及手指的节点。我走路也有些困难。这是正常的进展，还是极端的变化?
你有骨关节炎差不多20年了，从你30岁出头开始。很多人在二十多岁的时候，就开始在负重的大关节处出现疼痛。虽然有些人在40岁之前就会出现关节间隙狭窄、关节松动和关节承重面不对称的x光证据。当膝盖上的软骨通过手术切除，当工作需要重复的提起、弯曲和负重，当父母的基因与患病有关时，尤其如此。
手指上的淋巴结(被称为与手指甲相邻的赫伯登淋巴结，或在关节中部的布查德淋巴结)经常发生在20多岁或更晚的时候，这意味着有更广泛性骨关节炎的趋势。这些淋巴结通常是无声的(不疼痛)。有时淋巴结内含有炎性液体，呈胶质状，且很软。这种病变被称为炎症性结节病，受累淋巴结难以治疗。局部注射类固醇和利多卡因是痛苦的，手术切除不能防止复发。
你所描述的关节受累模式是骨关节炎进展的典型。大负重关节(臀部、膝盖和脚踝)的疼痛和压痛常首先被观察到，并最终导致骨过度生长和不对称。发热、积液和肿胀会发生，特别是当散体积聚并干扰关节运动的正常力学时。人们经常报告拇指底部疼痛(第一腕掌关节)，以及在推进骨关节炎腕部疼痛。脊柱僵硬，从颈部延伸到尾骨也是很常见的，特别是当有受伤史(创伤性跌倒，机动车事故)。平片几乎总是证实临床怀疑累及脊柱，表现为椎体终板不规则，椎间隙狭窄，偶尔有一个椎体向前突出(脊柱滑脱)。四肢麻木无力提示脊柱椎间盘突出的可能性;当出现这些症状时，医生通常会要求进行MRI检查，以寻找伴有神经根压迫的椎间盘突出。
总而言之，你所描述的骨关节炎的负担程度很符合这种疾病的自然史，从颈部到腰椎的弥漫性疾病，有大大小小的负重关节受累。记得和你的主治医生谈谈你的具体情况和治疗方案。