我们来谈谈类风湿性关节炎的治疗

风湿性关节炎没有治愈方法，但不要为此沮丧。现在的药物比以往任何时候都更有效。事实上，早期和积极的治疗可以减缓RA的进展，防止永久性的关节损伤，甚至导致缓解。是的,我们说缓解。更妙的是，如果你能在半年到一年内得到控制症状，很可能是疾病都会对你的生活影响最小。备份你吃药用大量的（低影响）锻炼，挤满了炎症作战食物的饮食，健康的睡眠和压力管理策略，你会用自己的方式很好地生活在你的条件生活。我们知道：说起来容易做，但有风湿病的工作将有助于找到合适的治疗方法适合你。幸运的是，你有很多选择。

什么是风湿性关节炎?

让我们刷新：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，这意味着免疫系统开启健康组织目光投向在体内，引起炎症。

关节炎的这种形式的靶向滑膜，组织该线接头。典型地，该衬里是细弱，并可以产生一个明确的流体，其允许关节自由移动。但是，当膜发炎，流体变得厚，并开始积聚，把痛苦压在周围的神经。发生这种情况时，可出现疼痛，僵硬，甚至发红。炎症字面上加热的联合，使它感到温暖。

但是风湿性关节炎不仅仅是一种关节疾病。这是一种会影响你的心脏、肺、眼睛等的系统性疾病。这就是为什么及时治疗如此重要。

风湿性关节炎治疗的目标是什么?

治疗的目标很简单：让你在所有你需要的方式移动。这意味着减少和停止理想，痛苦和RA的炎症。最终的目标是什么医生所谓的缓解，或没有疾病活动。尽管如此，低疾病活动般的早晨有点僵硬，不时，而不是每一个极端刚度一天也是一个合理的目标。

什么是目标治疗方法?

如果你曾经为自己设定过一个巨大的目标，那么你就知道你必须计划实现它的步骤——并且准备好一路上的小尝试和错误。这差不多总结了“针对目标的治疗”(T2T)策略，该策略的目标是缓解(或至少是低疾病活动度)。其方法是:医生立即让新确诊的患者服用药物，密切监控病情进展，并经常调整药方和剂量，直到他们达到目标。

这是一个更积极的态度比医生花了几十年前，当有较少的监控，更谨慎的处理，和难怪这里，成功的标准较低。治疗到现在的目标是去到了RA治疗，它的帮助患者活得更长，更健康的生活。

一项研究表明，T2T可以提高50%的缓解机会。原因是:瞄准一个特定的目标似乎会鼓励医生在必要时改变治疗方法，从而获得更好的结果。这是有道理的:当目标是缓解，你更有可能实现它。

早期干预的重要性

尽管如此，治疗到目标的策略效果最好的是你越早发现ra——理想情况下是在最初出现疾病症状的三到六个月内。根据这项研究，及早诊断和治疗，你更有可能获得更好的长期结果。然而，如果不治疗风湿性关节炎，两年之内就会导致永久性的关节损伤。由于类风湿性关节炎是一种可以影响身体任何部位的系统性疾病，它也可能导致严重的健康并发症，如免疫系统减弱、肺部问题和心脏病。

幸运的是，医生们在发现和治疗RA更好的成长。如果你还没有被诊断出患有RA但您担心（例如，也许你有RA家族史）注意症状:早晨手脚小关节疼痛、肿胀或僵硬，持续时间超过30分钟。底线:如果你怀疑什么，不要推迟打电话给你的医生。

什么是类风湿关节炎的药物吗？

药物是治疗RA的基石。而这些天，你有更多的选项可供选择，使得它更容易找到适合您的最佳治疗方案。

五种类型的药物常用于治疗RA。在这里，他们是，在他们经常通常规定的顺序列出：

• 传统的DMARDs:这些“缓解疾病的抗风湿药物”是大多数类风湿性关节炎患者的一线治疗。传统的dmard不仅能缓解症状，还能减缓类风湿性关节炎的发展，起到“下调”(抑制)身体过度活跃的免疫系统的作用。你可以口服任何一种，甲氨蝶呤也可以作为一种注射剂。由于其免疫抑制的性质，DMARDs可能会带来副作用，如口腔溃疡、脱发、胃不适、感染、疲劳或肝损伤。这些副作用就是为什么你需要每周或每隔几个月接受定期实验室检测的密切监控。最常见的DMARDs包括:

• Trexall(甲氨蝶呤)
• Azulfidine(柳氮磺胺吡啶)
• 阿拉瓦（来氟米特）
• 氯奎宁(羟氯喹)

• NSAIDS：由于DMARDs需要数周或数月才能在你的系统中达到治疗水平，你的医生可能会同时开一些非甾体抗炎药来帮助缓解疼痛和炎症。当然，你可以在柜台上找到它们，但对于类风湿性关节炎的症状，你可能需要处方剂量(或)的两倍什么，你会在OTC版本中找到）。NSAIDs的，或非甾体类抗炎药的好处，是他们工作速度快，几个小时之内减轻疼痛。不过，建立副作用（胃部不适和出血，肾功能受损，并增加心脏疾病的风险），使这些吃药只是一个短期修复。常用的NSAID包括：

• 百服宁、拜耳(阿司匹林)
• Disalcid(双水杨酸酯)
• 布洛芬，布洛芬（布洛芬）
• 的Aleve（萘普生）
• Relafen (nabumetone)
• 西乐葆(塞来昔布)(COX-2抑制剂)是一种非甾体抗炎药，内出血或胃溃疡的风险较低，这是其他非甾体抗炎药在长时间大剂量使用时常见的副作用。

• 糖皮质激素:这些类固醇激素是你在等待DMARDs生效时可以使用的另一个短期选择。你的医生也可能使用皮质类固醇来治疗严重的突发，或者在更严重的情况下与其他药物联合使用。可以口服，静脉注射，或者直接注射到关节处。最常见的是德尔塔松(强的松)。长期使用类固醇(任何超过8 - 12周的药物)会有严重的副作用，包括高血糖、高血压、骨质疏松和青光眼。当你准备好摆脱它们的时候，你需要在几个星期内慢慢摆脱它们(称为类固醇减量)，同时你的肾上腺会恢复它们自己分泌天然可的松的作用。类固醇会有严重的剂量依赖性副作用。感染可能是一个副作用，但它可能是可以忽略的，因为大多数患者是低剂量类固醇。

• 生物DMARDs：如果你不能达到低疾病活性的传统DMARD单独治疗，你的医生可能引入生物制剂。生物制剂已经彻底改变了游戏规则二十年来首次出现类风湿性关节炎的治疗生物制剂，也被称为生物反应调节剂，通过活细胞的基因工程，采取了一种超靶向的方法:它们针对的是引发炎症的特定蛋白质，而不是影响你的整个免疫系统。和任何药物一样，它们也会有副作用，包括头痛、恶心，而且由于它们会抑制你的免疫反应，感染的风险也会增加。现有的生物制剂有:

  • 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂抑制肿瘤坏死因子，这是一种在风湿性关节炎患者体内过度产生的蛋白质，是第一种炎症的主要原因。根据药物的不同，肿瘤坏死因子抑制剂可以通过自我注射或静脉输注的方式传递，包括:

    • Cimzia (certolizumab)
    • 恩利(道)
    • 阿达木单抗（阿达木单抗）
    • 是Remicade（英利昔单抗）
    • SIMPONI（戈利木单抗）

  • b细胞抑制剂,像的Rituxan（利妥昔单抗），是通过IV和杀B淋巴细胞可产生火花的炎症给药。

  • (IL)阻断剂,像Kineret (anakinra)，每天自我注射;它们的目标是白细胞介素-1，一种体内的炎症化合物。

  • 白细胞介素- 6抑制剂,如自注射Kevzara（的sarilumab）和IV施用的Actemra（托珠单抗），也可作为自我管理，停止白细胞介素6附着于细胞和触发炎症蛋白。

  • t细胞抑制剂,像ORENCIA（阿巴西普），锁存器上，以T细胞的表面（也称为炎症引起的白血细胞）。它是通过静脉给药。

• Janus激酶(JAK)抑制剂:这些新的合成药物（也称为有针对性的DMARDs）是用于治疗RA的生物制剂时失败另一个强大的选项，或者如果你只是恨针，更喜欢弹出一个药丸代替。他们具有高度针对性，阻断免疫细胞内精确的途径。他们是强大的，他们行动迅速，但他们可以是昂贵的。DMARDs的使用生物制剂。只有少数患者实现了从单纯的DMARD缓解，在这种情况下风湿病一般会增加，而不是停止第一彼此药（生物的另一DMARD）。在组合使用的药物是常态和类风湿性关节炎中很常见的。到目前为止，三是批准用于临床使用：

  • Olumiant（baracitinib）
  • Rinvoq（upacitinib）
  • Xeljanz (tofacitinib)

It can take a few tries to find the right meds (you need to give each one at least a few months to kick in), and once you do, you’ll likely be on the drugs indefinitely, though your doc might tweak adjustments depending on your symptoms.

最好的情况:你可以享受几个月甚至几年的持续缓解，这可以幸福地感觉你的RA已经打包走了。然而，这些时期可能会被突发事件打断，疾病活动增加的时期会在没有任何预兆的情况下出现，就像不受欢迎的客人。根据耀斑的严重程度，你的医生可能会决定给你换药。

如果你持续缓解的时间足够长，你的医生可能会减少药物的使用，慢慢监督，一次减少一种，以观察疾病的反应。但很少有病人能完全停止用药而不出现症状。大约有10%的早期诊断和勤奋治疗的患者在第一年达到缓解40%两年后实现它。

管理类风湿关节炎耀斑

耀斑可以持续几天甚至几个月，其严重程度各不相同。你可能特别累，关节僵硬和肿胀，感觉像得了流感，或者你可能有严重的疼痛需要控制。

虽然严重的突发可能与皮质类固醇治疗，通常可以在自己的管理更温和的耀斑。如果你是这些人，当火炬来了谁能够感知的一个，你可能会学到查明触发他们摆在首位的事情。

常见的原因包括:

• 压力
• 感染（感冒和流感）
• 物理创伤，如手术或骨折
• 分娩（分娩后发作是常见的）
• 可怜的牙齿健康
• 某些食物(如加工过的零食、红肉和高糖食物)
• 用力过度
• 在天气突然急剧变化

如果你感觉情绪失控，尽你所能挤出额外的时间休息。没有它你的身体就不能痊愈!

风湿性关节炎什么时候需要手术?

手术是为患有风湿性关节炎的患者保留的，这些患者遭受永久性的关节损伤，导致衰弱性疼痛或功能丧失。如今，这通常只发生在非常严重或治疗不足的情况下。

有两种类型的手术：

• 滑膜切除术:手术切除发炎的滑膜。如果在6到12个月的治疗后疼痛仍然存在，可以考虑。滑膜切除术可在脚踝、膝盖、臀部、肘部、肩膀、手腕或手指处进行。康复情况取决于手术的关节，但物理治疗通常在一两天内开始。
• 关节成形术:欲了解更多显著关节损伤，这种手术可以重建或更换接头。骨头可重塑或与金属，陶瓷，或塑料部件代替。超过一百万关节置换手术，每年在美国进行的，主要是髋关节或膝关节，但肩，肘，并且很少在手脚关节可更换为好。这是关键的与你的医生讨论这个类型的你想要关节置换后继续活动。这将有助于你的医生选择合适的假体类型和植入技术，同时也让您更加深入地了解手术的风险和局限性，它可以包括感染，血块，或关节松动。

对于RA其他疗法

服用药物只是让你感觉最好的一件事。考虑组建一个医学专家团队(你的rheum可以向你推荐)，他们来自不同的领域，比如精神病学、睡眠医学、物理或职业治疗或营养学，他们可以在你需要的任何地方支持你。他们可以在以下方面提供帮助:

• 练习:当你感到痛苦，健身房可能是你想成为最后的地方。但保持开放的心态：研究表明，采用正常的体育锻炼可以帮助你感觉更好。在RA患者而言，运动已被证明，以减轻疼痛，增强实力，完善功能。不仅如此，运动也能增加活力，缓解抑郁，有助于预防心脏病和糖尿病(这两种疾病在风湿性关节炎中都很常见)。不习惯锻炼?考虑和物理治疗师一起工作，他可以帮你想出一个安全有效的计划。医生建议联合友好活动像自行车，椭圆形训练，和水中有氧运动。而且不要忘记阻力训练是保持肌肉力量和骨密度的关键。有一个闪光吗?倾听你的身体。不要害怕后退或者在你的治疗过程中更频繁地休息。毕竟，任何运动量都比不锻炼强。
• 睡眠:作为RA患者，你的睡眠是至关重要的，它减轻疼痛的敏感性，保持应激激素的检查，并让大脑清除炎症的化学物质，从而可以更好地发挥作用的第二天。此外，RA-相关的炎症往往会消耗能量水平，所以坚实的八小时的睡眠是至关重要的。问题？鉴于难受RA是怎么了，以上的人与条件有一半睡眠问题。和某些药物，如类固醇和PLAQUENIL，可能会导致失眠。按照标准的睡眠卫生建议优先考虑你的睡眠：奉献一段时间，在晚上放松和电源下你的电话睡前至少30分钟。尝试使用枕头，你需要他们（就像在一个痛苦的肩膀或堆叠膝盖之间）的额外支持。并考虑与睡眠专家额外的帮助工作。最后，谈谈你的风湿病，如果你怀疑你吃药都让你了，或者你有睡眠问题，由于疼痛。
• 饮食:关于饮食与RA的角色的大多数证据是传闻，但一些研究表明，某些食物可能会有所帮助。尤其是地中海饮食，它强调鱼类，橄榄油，蔬菜，已被证明对发炎可能是由于ω-3脂肪酸在一些鱼中发现，像长鳍金枪鱼，鲱鱼，湖鳟一定的积极影响，鱼，鲭鱼和鲑鱼。几个较小的研究吹捧上RA一个素食主义者或素食的有益影响。健康的饮食也可以帮助保持在检查你的体重，有助于RA的治疗更好地工作和减少对疼痛的关节压力。不过，改变你已经享受了一生的饮食习惯是不容易的，你不会是第一个RA患者改变它奋斗。But you don’t need to become the model of perfect nutrition overnight: Start with small changes that you can sustain over time (like working in a serving of fish each week, and building up to two), and consider working with a registered dietitian for help.
• 心理健康/压力管理:我们不需要告诉你，焦虑和抑郁可使疼痛加重。抑郁症，绝望，拒绝可能是极大的障碍的治疗。更重要的是，很多RA患者识别压力为RA触发的突发学习管理得好可以提供帮助。尝试冥想，瑜伽休息术（瑜伽完美的人与喜欢RA慢性疾病温和，消除应力的形式），或深呼吸。如果焦虑或抑郁与你的生活或你的能力，功能的干扰，不要犹豫，寻求帮助。

3种简单的止痛药

• 热与冷：它是如此简单，但你可能会找到一个温暖的淋浴或浴缸的作品对你僵硬，关节疼痛奇迹。热减少肌肉紧张和促进血液循环，这可能有助于关节感觉更好。也可以尝试热敷或甚至陷入一个新鲜来自该干燥器帽衫。冷敷，在另一方面，可以帮助减少RA耀斑后发炎，肿胀，和酸痛。
• 外用药膏:应用霜或含有辣椒素洗液（从辣椒提取物！），或许可以舒缓轻微的关节疼痛。同上，用于那些有樟脑，薄荷脑，或松节油。尝试辣椒素注入CAPZASIN HP霜或J.R.沃特金斯白色膏状搽剂，同时具有樟脑，松节油。外用止痛药也可以通过处方药，如Pennsaid。
• 夹板:你的风湿病医生可能会推荐夹板对你的问题点。在严重的发作期间，夹板可以通过固定关节来帮助减轻疼痛。

对类风湿关节炎有什么自然疗法吗?

大多数自然疗法没有足够的数据来支持他们的利益明确的说法。但是，有一些证据表明这两个可能会有所帮助：

• 鱼油:可能用于RA的研究最彻底的饮食疗法，鱼油是ω-3脂肪酸的直接源。中等质量的研究表明，鱼油补充剂可能会降低RA相关的疼痛。ω-3脂肪酸可以与炎症分子称为前列腺素，其在过量可能有助于RA的形成干涉。不过，鱼油可以刺激你的肠道，当与阿司匹林或其他NSAID采取血液凝结，增加中风的风险可能干扰。务必在它之前跟你的医生。
• 姜黄:该RA社区是这个黄金香料的潜在抗炎作用越来越感兴趣。一些小的研究表明，姜黄和其主要成分（姜黄素）可能只是为有效帮助治疗关节炎的症状为疼痛的药物如布洛芬。尝试在果汁，汤，和咖喱，它的健康益处，可能需要更多的研究，但其美味是有据可查的。

我需要服用风湿性关节炎的补充剂吗?

有些人与RA可能需要更多的某些维生素和矿物质。最好的来源始终是食品，但如果你需要一点额外的帮助，你可能会考虑增加一个补充。

一些常用的推荐类风湿性关节炎补充剂包括:

• 叶酸:这种合成形式的维生素B9可以帮助控制甲氨蝶呤的副作用。事实上，最近科克伦评论发现每天服用1毫克叶酸就足以帮助服用该药的患者。
• 维生素C：维生素C对免疫功能至关重要，对那些有可能增加感染风险的慢性疾病患者非常重要。
• 维生素D:d的水平往往很低的人与RA。研究表明RA可以使你的营养不敏感，增加了补充的需要。寻找维生素D3，最容易被人体吸收的形式。
• 钙：因为类风湿性关节炎患者患骨质疏松的风险增加，你的医生可能会推荐钙补充剂，通常与维生素D结合，这有助于提高其吸收。
• 维生素B12:维生素B12（节能键）适当水平可能有助于疲劳作战，共同RA症状。

在开始服用任何新的补充剂之前，一定要和你的医生谈谈。她可能会要求验血检查是否有缺陷，并给你推荐适当的剂量。