克里斯托弗·里奇林，医学博士，医学硕士他是罗彻斯特大学银屑病中心的风湿病学家，也是国家银屑病基金会银屑病关节炎设计委员会的成员。这里，他回答了关于银屑病关节炎的常见问题:
问:小麦和无谷物饮食对银屑病关节炎有什么影响?
答:我对饮食有强烈的看法因为我们在诊所和文献中有经验。底线是，如果你没有乳糜泻，大多数人都没有，没有必要从你的饮食中去除谷物。很重要的一点是，要以一种平衡的方式控制和减少热量摄入，并保持合理的活动水平。我们建议你真正关注碳水化合物的负荷并保持低水平，但主要是看你的分量和你的热量摄入，如果你需要合理地减肥。
问:有没有一种方法来区分银屑病关节炎的疼痛和仅仅是衰老之间的区别?
答:银屑病关节炎是一种炎症形式的关节疾病，不像骨关节炎，是非炎症。一般来说，骨关节炎疼痛往往发生在一天的晚些时候。它和晨僵没有关系，关节肿胀一般不严重，我们不会像银屑病关节炎那样看到红肿。银屑病关节炎往往在早上更严重。它与关节肿胀和活动范围减小有关，并且会随着时间的推移而改善，而骨关节炎则会随着时间的推移而恶化。
问：有没有可能是银屑病关节炎，或其他关节炎，会在我的肩膀和膝盖开始，例如，主要关节，而不是小关节？
答:绝对的。我们倾向于强调手和脚的小关节因为这些是我们看到的最常见的关节，但是肩膀，膝盖，颈椎，腰椎，胸椎和骶髂关节当然也可能是早期患银屑病关节炎的关节。此外，银屑病关节炎患者可能会发展成我们所说的指炎，在这种情况下，脚趾或手指会变得广泛肿胀，看起来像一根小香肠。或者他们会患上一种叫做肌腱炎的疾病，这是一种由肌腱、韧带和关节囊附着在骨头上的部位发炎引起的疼痛。
问:银屑病关节炎症状的病程是有增有减、复发和消失，还是严格地说它是一个渐进的情况?
答:在约5％的患者，我们可以看到真正的缓解，即使没有治疗，但是这是非常不寻常的。至于是否是严格意义上的进步状态，这真的取决于你如何定义进展。如风湿病，我定义进展渐进关节损伤。换句话说，我们把这种伤害到骨头，可以采取侵蚀的形式，所以很少有草皮出现在骨或有关节间隙变窄。
如果你看一下定义银屑病关节炎，约50％的患者从诊断到两年的时间将会对X射线在他们的关节损伤的方式。如果你跟着他们再出来，到8年或10年里，这个数字是85％左右。但是，你要记住，谁是风湿病看到，尤其是在大的学术中心的患者，往往会受到更严厉的参与。所以，我们对X射线观测进展可能比人们看到的一个非学术性的人群，在社会意义人口出更严重。
我的脚趾甲变黄变厚了。我如何辨别是银屑病还是银屑病和脚趾甲真菌的结合?
答:这些都可以在皮肤科医生的办公室里辨别出来。他们会用棉签，用棉签在指甲下面取一种成分，把它放在液体中，然后在显微镜下观察。如果你看到一些线性的分支结构，这些是菌丝与真菌有关。如果你看到这个，就意味着这个关节的指甲问题至少部分是由真菌感染引起的。这并不意味着牛皮癣和真菌不能同时发生。如果显微镜上的湿敷分析结果是阴性的，那么很有可能是牛皮癣引起的指甲问题。