在Xavier Amador博士的访谈中,这位受人尊敬的心理学家就如何与缺乏意识到自己患有精神分裂症的亲人或朋友对话给出了一些建议。
**SC: **在《纽约时报》上,最近有一篇文章是关于Ely Lilly的新药突破,该药物针对大脑中的谷氨酸。你对此有何评论?这种药物似乎可以改善认知能力。你觉得这种药可能“治愈”病感失认症吗?
XA:我非常兴奋的是,精神药理学研究人员和工业界终于开始尝试治疗病感失知症——提高洞察力。我认为我们将在这一领域取得进展,一些初步证据表明我们可能已经做到了。但现在就指出具体的化合物还为时过早。尽管如此,我还是对不久的将来的可能性感到非常兴奋。
**SC: **有多少人受到病感失认症的影响?为什么有些病人缺乏洞察力,而有些人却意识到自己有病?如果一个人在发病后两三年或更长时间内没有接受治疗,会不会增加病人患上病感失认症的几率?
XA:正如我之前提到的,全世界被诊断为精神分裂症的人中大约有50%患有精神疾病的病感失认症。和精神分裂症的其他症状一样,病感失认症也有起起伏伏的时候——有好有坏。这经常让临床医生和家属感到困惑,因为他们认为他们在面对的是否认,所以如果某人某天说“我看到我生病了”,他们周围的人都希望这个“见解”能坚持下去。但这并不是否认,所以这些病感失认症患者的意识时刻通常会随着时间的推移而消失——就像患有妄想症的人也会有妄想症不那么严重的时期一样……但随后错觉又回来了,一如既往地强烈。
**SC: **实证研究表明,早期干预导致一个更好的结果的人有一个精神崩溃。早期干预能预防病感失认症吗?评论一下早期干预的好处。
XA:我认为是这样的,而且有数据支持这样的观点,即在两年或更长时间内进行早期和持续的治疗与洞察力的提高有关。
显然,即使市场上出现了更好的药物,如果它们没有针对或阻止病感失认症,人们仍然不会服用它们,即使这些药物被吹捧为比旧药物更好。你听说过任何正在研发的治疗病感失认症的新药吗?
XA:我曾看到一项研究表明氯扎瑞和利培酮康斯塔提高了洞察力。但这两项研究都是初步的,需要重复进行。我渴望看到复制的尝试,以及正在研究的新药的结果。
**SC: **请给我们一些建议,告诉我们一个家庭成员如何“沙发”他说的话,以影响所爱的人吃药。
XA:除非有人问你,否则不要发表你的意见。如果别人从来不问,那就问一问你是否能分享你的意见。例如,你可以说:“你介意我告诉你我认为可以帮助你解决你所描述的问题吗?”也许正在讨论的问题是对人的阴谋或失眠。当对方说“是”的时候,用三个“A”来表达你的观点,即药物可能对问题有用(而不是因为这个人有精神疾病)。
它是这样工作的:
有时候,当你觉得时机成熟时,你会想要发表自己的意见。研究表明,一种特殊的关系可以影响一个人吃药的意愿。在这种关系中,精神病患者感到自己的意见受到尊重,信任对方,并相信对方认为吃药是一个很好的主意。现在是你发表意见的时候了。但是,出于同样的原因,你应该推迟给予,以谦卑的态度去做,同时授权给你想要帮助的人。在给出你的意见之前,一定要先用我所说的三个A:
道歉
“在我告诉你我的想法之前,我想道歉,因为这可能会让我感到伤害或失望。”
承认不可靠
而且,我也可能是错的。我不认为我是,但我可能是。”
同意不同意
我希望我们能求同存异。我尊重你的观点,我不会试图说服你放弃。我希望你能尊重我的。”
只要你多练习几次,这也是很容易做到的。在对你想要帮助的人使用它之前,先在角色扮演中试一试。在其他情况下练习。当你说:“对不起,因为我的回答可能会让你难过,而且我知道我可能是错的。”我只希望我们能各持己见。我认为 _________________."不要用“但是”这个词,比如“但是,我认为……”处于分歧中的人们通常在听到“但是”这个词时就会停止倾听。
如果别人在你发表意见后变得很抵触,不要争辩。为我的不同意道歉。你甚至可以这样说:“我希望我的想法和你不一样,这样我们就不用为这个争论了。”但我发现,当我在使用LEAP时给出我的意见时,我很少遇到防御。
**SC: **如果一个人正在服药,但没有效果,你可以告诉他什么?
XA:如果你去看电影却发现它是个炸弹——完全是在浪费你的时间和金钱,你会停止去看电影吗?有些药物,也许是很多药物,并不适合你。我强烈推荐心理治疗也是如此。就像一部糟糕的电影,他们会让你后悔你去了(在这种情况下,是去配药或预约治疗)。但研究表明,有些人在找到对他们有效的药物之前可能对许多药物都没有反应,而且没有办法预测哪种药物对哪种人有效。所以,坚持住,要有耐心,最重要的是,要充满希望,因为你有希望的理由。对于某些人来说,试错的时间可能比其他人更长。但对大多数人来说,找到正确的药物治疗和心理治疗师的回报可能会改变生活。
SC:在这一点上,感谢您花时间与我们交谈。你给了我们很多有用的信息。
XA:不客气