当我们谈到黑色素，大多数人想象一个不规则的，黑暗的，大的是随时间发生变化，而事实上，这些特点往往是黑色素瘤的症状摩尔。今天我想谈谈黑色素瘤的两种变体是难度比上面提到的那些诊断。
不具有深色色素甲黑素瘤称为“无黑色素的黑色素瘤”，并且这些占所有黑素瘤诊断的小于5％。虽然他们可能会出现有边界不规则和不对称性，这是很难诊断，因为他们往往是在肉的颜色或淡红色。因为他们缺乏黑色素瘤的特征深色，他们往往忽视了患者和医生，只有经过他们的规模扩大或behin出血或引起疼痛和瘙痒大被确诊。他们可以与其他类型的皮肤癌，或只是一个正常的痣出现发炎的混淆。
在诊断时，这些病变倾向于是结节性和厚，这是与更差的预后相关联（与更常见的浅表扩散黑色素瘤）。为什么这些癌症的黑色素细胞不产生色素目前尚不清楚。一旦确诊，治疗是类似于任何其他黑色素瘤，包括手术和化疗可能。
常常被忽视黑素瘤的另一种类型是甲下黑色素瘤，其是手指甲或脚趾甲下黑素瘤。这种类型的黑色素瘤可以显示为结节，经常出现类似于上述无黑色素的黑素瘤。在这种情况下，通常是破坏性的指甲板和可引起疼痛。更常见的是，甲下黑素瘤显示为运行钉的长度的暗纵向带。它可以是几个毫米宽或可以影响钉的宽得多的宽度。这种黑色素瘤往往被忽视，因为它是人们与深色的皮肤有色素沉着暗长边纹理非常常见的指甲（称为良性黑甲）。这些都不是危险的。
此外，创伤钉（如获取夹在车门手指）可引起指甲下的血液收集，看起来像一个危险的痣。真菌和指甲的细菌感染也可引起黑条纹。在这种情况下，一个人往往会承担灰黯只是血液或真菌，而不是寻求治疗。一个黑暗的连胜是在50岁后出现的涉及，因为是现有灰黯任意加宽。
一个非常有关的发现被称为“哈钦森的标志”，这是通常变黑的黑色素瘤相关的角质层。这些病变的活检是不容易的，是比身体其它部位可疑病变通常的“刮胡子活检”更多地参与。为了获得甲床和指甲基质的活检，周围的角质层皮肤通常被切断，拉回和一小块组织被去除。该区域然后用针封闭。甲下黑色素瘤的治疗主要是手术，以完全切除为目标。
我希望这个简短的讨论揭示了两种黑色素瘤是经常被忽略的一些情况。幸运的是，这些变体是罕见的，但要知道，如果你有你关心的任何生长提醒你的皮肤科医生。