在刚刚过去的几十年中,我们测试年龄相关性黄斑变性(AMD)的方式的多样性和复杂性有极大的发展。虽然目前还没有治愈的条件,或者说,有没有治愈然而无论是“干”和疾病的“湿”形式 - 提早检测可以帮助医生和患者可靠地管理AMD,在某些情况下延缓其进展。
没有人确切地知道什么火花黄斑变性多见,干燥形式背后的过程。(我们知道,异常血管的突然出现,把漏到视网膜导致湿性AMD,但为什么他们首先爆发是理解不透。)至于那些风险最大的,数据是明确的:白种人和人谁是50岁以上,超重,抽烟,有高血压,和/或有疾病的家族史,应特别警惕。科学家们已经确定了是发生AMD的风险较高的遗传变异。症状包括,但不限于,视力模糊,颜色变暗,出现波浪直线,盲点的发病视力之一的中心视野。此外,失真在视觉;或者直线出现波浪形或有时图像看起来好像一个“期待通过水”。以及盲点是在视觉的中心。读取时,在单词的字母似乎丢失。那些有黄斑变性也会抱怨困难在黑暗适应的。
如果你或你爱的人是在为AMD风险,了解各种可用于评估风险测试,或用于诊断病情本身,可以去朝着非理性的管理(甚至是合理的)恐惧很长的路要走。下面是要牢记的测试。
AMD:风险因素试验
虽然以下不考虑诊断工具,他们可以帮助医生和患者的一致好评评估一些人面临着发展AMD的风险。
黄斑色素密度测试:MPOD是一种非侵入性的方法来确定两种天然色素的水平,叶黄素和玉米黄质,在我们的眼睛。这两种色素都有助于阻挡“蓝光”——比如来自数码设备的蓝光——随着时间的推移,蓝光可能会损害眼睛。(美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)指出,虽然有“许多关于蓝光对视网膜影响的研究”,但数据“仍在争论中”。)与此同时,其中一种或两种色素含量低可能表明AMD的风险增加。
家史:AMD的一个家族的历史知识(或缺乏)可帮助塑造测试过程中和,可以想象,处理。“AMD的风险大大增加,”根据美国国立卫生研究院“由具有影响的一级亲属... [和] AMD患者应告知的兄弟姐妹和孩子及时寻求眼科的意见:”如果他们开发症状。换句话说,如果父母或兄弟姐妹已被诊断患有AMD,兄弟姐妹或子女和他们的医生,应该知道这样他们就可以采取行动,和测试,因此。
AMD:视觉,性能测试
在AMD的早期阶段,视力很少受到影响。然而,这些测试可以帮助医生和病人监测疾病的潜在发展。
阿姆斯勒网格:阿姆斯勒网格以发明它的瑞士眼科医生的名字命名,自20世纪40年代以来,它一直是AMD和其他中央视力疾病的标准测试。它由水平和垂直的简单网格组成,中间有一个突出的点。根据病人所看到的是直线还是波浪/弯曲,网格可以帮助检测或至少提示视网膜和黄斑的紊乱。(特别是在湿性AMD中,肿胀或受损的血管中哪怕是极微小的血液或其他液体泄漏,都可能干扰中央视力,扭曲图像,导致直线出现波浪形或消失等。)
网格是也,如Jayanth斯里达尔,医学博士,介绍了它,“美在它的简单。”对于斯里达尔博士,眼科临床的医学迈阿密米勒医学院大学的巴斯科姆帕默眼科研究所的助理教授,阿姆斯莱不仅仅是一种棋盘多。“这是一个非常可靠的,并且相当敏感,测试,”他说。“当然,围绕阿姆斯莱的问题之一是,其疗效取决于他或她认为用户的解释。但我认为,几乎任何人都可以查看直线,并告诉他们是否看起来弯曲与否。”
对比敏感度:很难区分对比度低的物体或纹理(比如黑咖啡和深色杯子)通常是AMD的早期症状。《华尔街日报》的一项研究表明,对比敏感度测试有几种不同的类型,主要是衡量眼睛对细微光线增量区分的好坏调查眼科及视觉科学。所述佩里-罗布森试验中,例如,设有沿水平线排列的,其中每个信及其背景在每一步减小的对比度大写字母的图表。
尔格:早期的AMD也会带来一些看似矛盾的症状,比如对眩光的敏感度增加和/或在昏暗光线下阅读或工作的困难增加。视网膜电图(ERG)测试,或视网膜电图,可以通过测量眼睛感光细胞——视杆细胞和视锥细胞的电反应来帮助测量光的接收能力。在测试过程中,医生会用眼药水扩大病人的眼睛,用麻醉药水麻醉他们。在闪烁的光线下,医生测量视网膜对光的电反应,从而确定眼睛的相对感光性。
视野:根据美国眼科学会的说法,“视野测试是眼科医生测量你的两只眼睛视力的一种方法,以及随着时间的推移视力下降的程度。”“视野测试基本上是绘制盲点。患有黄斑变性的人视力中心会出现盲点。病人将进入一个叫做“周界”的大碗,当他/她看到闪光时,就按下按钮。电脑会追踪病人错过闪灯的地方,并找出盲点。
AMD:诊断测试
直接,眼睛的观察性试验本身仍然是确定的存在,或者,AMD进展的标准
背的最眼科检查:与ERG检查一样,这种检查包括扩大瞳孔,以便医生使用一种特殊的观察仪器来检查眼睛后部。医生正在寻找drusa的证据,drusa是一种微小的、黄色的脂肪蛋白沉积,在视网膜下形成,数量众多,会损害感光细胞。患有黄斑变性的人通常有大量的结节,尤其是“软”结节,它往往比“硬”结节更大,潜在的威胁更大。
“An abundance of soft drusen tend to indicate higher risk, while smaller, hard drusen tend to be lower risk,” notes Priyatham Mettu, M.D., an ophthalmologist and retinal specialist at Duke Eye Center in Durham, N.C. Dr. Mettu also points out that the “soft” and “hard” characterizations of drusen are less about the physical make-up of these deposits and more about their appearance. Hard drusen are visually better defined or more clearly delineated, while soft drusen are less well-defined, with irregular, amorphously shaped borders.
荧光造影:注射到手臂静脉彩色染料行进到血管的眼睛和亮点它们。医生或技术人员使用专门设计的相机拍照作为染料旅程的船只。这些图片显示如果患者有在血管经验的异常(其形状或大小)或视网膜的其它部分(通常为新形成的血管渗漏的视网膜下液),这可能表明湿性AMD。
光学相干断层扫描:OCT是一种非侵入性检查,可返回详细的视网膜横断面图像,并识别黄斑和其他视网膜部位增厚、肿胀或变薄的区域。从技术角度来看,它也是眼科医生诊断工具的奇迹之一。OCT已成为诊断AMD的金标准。
“二三十年前,我们AMD的理解直接检查出来主要是:看在眼内,拍照片,我们可以再研究,” Mettu博士说。但华侨城“彻底改变了我们通过提供高分辨率表征疾病的方法,结构和视网膜的横截面的微观层次的可视化。这让我们早前看到的疾病,并评价其相对严重程度。
“事实上,我们现在才开始认识到我们的成像技术的力量,无论是场次和监测存在的疾病。什么是真正令人兴奋的是,华侨城等成像方法借给自己很好,以计算科学和人工智能算法可能会在一个自动化的方式发现疾病,这将使我们能够屏幕对面的患者高容量的疾病,我们将能够更有效和更便宜地做到这一点。”
无论是一个老派的Amsler方格或尖端华侨城机,可用于检测和监控年龄相关性黄斑变性的测试是有原因的:这样的病人会使用它们。见你的眼睛医生及早和频繁。
原因和危险因素AMD:梅奥诊所。(2019)。“湿性黄斑变性。”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wet-macular-degeneration/symptoms-causes/syc-20351107
蓝光和危险因素:国际眼科杂志。(2018)。"蓝光对眼睛的影响和预防研究进展"https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6288536/
家族史和AMD风险:英国眼科学杂志。(2012)。年龄相关性黄斑变性:家族史作为危险因素的重要性https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21865200
AMD造影剂损害:调查眼科学与视觉科学。(2015年)。“与黄斑变性患者的对比敏感度。”https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2331984
视野检查:美国眼科学会。(2019)。“视野检查。”https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/visual-field-testing
荧光血管造影和湿性AMD:回顾Opthalmology。(2008年)。“荧光血管造影在新生血管性AMD。”https://www.reviewofophthalmology.com/article/fluorescein-angiography-in-neovascular-amd
光学相干断层扫描:美国眼科学会。(2019)。“什么是光学相干断层扫描?”https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-optical-coherence-tomography