术语“网瘾”和“身体依赖性”经常互换使用,尤其是在周围阿片类药物的讨论。这些讨论频繁,这些天,因为在国立药物滥用研究所(NIDA)报告说,每一天,超过115人在美国从过量服用阿片类药物,包括处方止痛药,海洛因和合成的阿片类药物,其中包括死亡芬太尼。
那么我们是怎么走到这一步的呢?听听二十多年前的说法,当时制药业基本上对医生和其他医疗专业人士说“没关系”。你的病人不会变成上瘾”正如我们现在所知道的,只是并非如此。
一些州,包括弗吉尼亚,目前正在瞄准制药公司。该州的总检察长指控制造奥施康定的普渡制药公司造成了目前的阿片类药物危机,并正在起诉该公司。
话是混淆
“那时候,如果有人在慢性疼痛,我们与阿片类药物治疗他们,”说安德鲁·撒克逊人,医学博士在接受电话采访HealthCentral理事会在美国精神病学协会的成瘾精神病学的椅子。
他说:“有时候非常令人困惑。”“这个词阿片类药物依赖“在那个时代被用来表示包含耐受和戒除生理依赖性。它还表示的全部行为综合症“阿片类药物成瘾。”这包括宽容和撤出,而且行为,如服用更多的药物比预期和不履行的角色和关系的义务。”
- 公差通常被定义为,当一个人不再响应的药物,因为他们它没有当第一次服用。
- 停药是指慢性用药减少或停止后出现的一系列症状。不同的药物,不同的人,其危害程度和寿命也不同。
定义如何演变
“这是司空见惯的混淆简单的物理的依赖,而如果使用阿片样物质反复慢性疼痛,成瘾的完整症状的任何患者会的,”他说。
词语可能改变了,但阿片类药物对身体的影响没有改变。撒克逊博士说:“如果你正在接受阿片类药物治疗疼痛,而且已经持续了很长一段时间,超过几个星期,你可能会产生抗药性,如果停止用药就会停药。”
2013年,DSM-5出版——《精神疾病诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders),对这些疾病进行了定义和分类。语言也从“阿片类药物成瘾”转变为“阿片类药物使用障碍”。
一种概念文件从医学成瘾的美国社会和美国医学协会报告说,发生在阿片类药物使用障碍的诊断一个493%的激增2010年至2016年。
现在定义术语
NIDA解释了身体依赖和成瘾之间的细微差别,呼应了撒克逊博士的一些观点:
- 瘾:强迫性用药不顾其有害后果;无法停止使用的药物;如果不能满足工作,社会或家庭的义务;并且,有时(取决于药物),耐受性和脱瘾
- 身体依赖性:当身体适应药物,需要更多,以达到预期的效果,即耐受性;如果它停止了,就会引起身体或精神上的症状,例如,戒断
这样想:身体依赖不是上瘾,但这可能是上瘾的一部分。
对网瘾一个国际公认的专家,查尔斯·P·奥布赖恩,医学博士,在医学,宾夕法尼亚大学佩雷尔曼学院精神科医师,定义了两个术语之间的这些差异:
- 瘾:不正常的,被列为疾病的;表现为无法控制的渴望,无法控制药物使用,强迫性药物使用,以及在对自己或他人造成伤害的情况下使用
- 身体依赖性:当身体依赖的阿片样物质,以防止撤回外部源发生。躯体依赖是可以预见的,容易与药物管理,并最终与一个缓慢的逐渐减少阿片类药物的解决。躯体依赖对阿片类药物是正常的和预期,并从真正的问题分心 - 瘾 - 他说。
奥布莱恩博士警告说,这个词“依赖”可以被错误地在物理依赖性和成瘾性,这可能确实是一种文字周围的谈话中使用,但可能会导致混乱。
患者并有选择
撒克逊博士说,时代已经从肯定那些前期2013天更换。
“的信念则是,如果你是一个富有同情心和爱心的医生,你的病人有慢性疼痛,阿片类药物的处方是做正确的事 - 这样他们就不会遭受现在我们不认为用药始终是第一线治疗“。
采取谨慎的立场尤其重要,因为没有人能预知未来。
“我们不知道给予阿片类药物时,有多少人会发展瘾,”他说。“因为我们不知道谁将会开发一个问题,它有时最好不要摆在首位使用任何东西。”
目前正在使用的一种方式是心理治疗。
“这有助于帮助人们有不同的想法“关于疼痛的意思,”他说。“你拥有它,因为它是给你一个信号,表明你处于危险的时候,和真实的,当事情在身上出差错,你可以有疼痛。
打个比方,你想“滚你自己成一团”,以保护自己,尝试一切你可以不伤害身体的那个区域。”不过,慢性疼痛的许多形式是危险信号走歪,它是绝对安全为病人不顾疼痛,身体的活动,他说,增加体力活动,实际上可以帮助减少慢性疼痛的感觉了很多人。
他说,阿片类药物根本不是终极解决方案。事实上,2018年3月发表在the美国医学协会杂志他的结论是:“在12个月内,在改善疼痛相关功能方面,阿片类药物治疗并不优于非阿片类药物治疗。结果不支持开始阿片类药物治疗中到严重的慢性背痛或髋关节或膝关节骨关节炎疼痛。研究表明,非阿片类药物治疗的第一步是对乙酰氨基酚(扑热息痛),或一种非甾体抗炎药。
“如果你已经尝试了一切,没有什么的工作阿片类药物可表示,”撒克逊博士说。“但是,当你开处方和患者说:‘这是不够的,’可以是一个标志,一个病人将是容易发展成瘾或阿片类药物使用障碍。”