如果你或你爱的人被诊断出淋巴瘤,你可能会有很多问题。淋巴瘤是一种复杂的疾病,所以这里有一个简短的概述来让你开始。
什么是淋巴瘤?
淋巴瘤是淋巴系统癌症,这是你的免疫系统的一部分。淋巴系统包括脾,胸腺,扁桃腺,骨髓;淋巴液;淋巴管;和淋巴结,这过滤器淋巴液并存储淋巴细胞,一种类型的白细胞。最淋巴结聚集在一起在颈部,腹部,骨盆,腹股沟,腋窝和。
“由于各种各样的原因,淋巴系统中的一个细胞可能会失控并开始非正常生长,这就是癌症的成因,”他说赛义德·里兹维,医学博士在UT西南医学中心的助理教授。
类型的淋巴瘤
淋巴瘤大致可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤Deepa Jagadeesh这位,医学博士他是克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的肿瘤学家。
非霍奇金淋巴瘤被进一步分成B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。说其实也有非霍奇金淋巴瘤的60多个亚型,里兹维博士,以及“他们都有不同的个性和不同的口味。”
经典(最常见)和结节性淋巴细胞为主:里兹维博士说,何杰金氏淋巴瘤也分为两种类型。按照美国国家癌症研究所(NCI),典型的霍奇金淋巴瘤有四个亚类:结节硬化型霍奇金淋巴瘤、混合细胞型霍奇金淋巴瘤、淋巴细胞衰竭型霍奇金淋巴瘤和淋巴细胞丰富的经典霍奇金淋巴瘤。
根据美国国立癌症研究所的监测,流行病学和最终结果计划,将有8500名新病例何杰金氏淋巴瘤以及近75,000例的新病例非霍奇金淋巴瘤在2018年。
肿瘤学家还根据非霍奇金淋巴瘤的侵袭性来描述它们。
“不是所有的淋巴瘤都具有极强的侵袭性,”Rizvi博士告诉HealthCentral。“在这个范围的一端,你有低风险、低级别的淋巴瘤。他们不需要预先治疗。”
这一类的例子包括滤泡淋巴瘤,小淋巴细胞淋巴瘤, 还有一些边缘带淋巴瘤。
不像晚期实体肿瘤(例如,乳腺癌或结肠癌)阶段4,低度恶性淋巴瘤不一定需要治疗里兹维博士说。“对待他们的唯一原因是,如果患者有症状或损坏他们的器官。如果这些方法都存在,有显著数据观察是合理的做法。”
里兹维博士说,另一种极端是侵袭性极强的淋巴瘤,比如伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma)或弥漫性大b细胞淋巴瘤(弥漫性大b细胞淋巴瘤),这类淋巴瘤中最常见。“这些症状需要立即治疗,”Rizvi博士说。“我们不会等待和观察这些淋巴瘤。如果不治疗,它们可能会危及生命。”
风险因素淋巴瘤
男性更有可能发展淋巴瘤,虽然它通常发生在老年人,淋巴瘤确实发生在儿童。霍奇金淋巴瘤也发生在年轻人中。感染eb病毒或有一级亲属会增加你患霍奇金淋巴瘤的风险。危险因素的非霍奇金淋巴瘤包括遗传性免疫或自身免疫性疾病,某些感染(包括艾滋病病毒和幽门螺旋杆菌),并采取抑制免疫系统的药物。
淋巴瘤的症状
说的症状通常是相同的,无论淋巴瘤的类型,Jagadeesh博士,以及包括淋巴结肿大,发烧(通常在夜间),盗汗,体重减轻。“病人可以拥有所有的这些症状,或其中的一部分,”她说。
淋巴瘤可引起其它症状,这取决于其中肿瘤的位置。“如果它主要是在胸部,患者抱怨咳嗽和呼吸急促,” Jagadeesh博士说。“如果它主要是在腹部,是一个大的质量,患者可有腹痛或腰背痛。而且,如果它在胃肠道,他们可能有恶心,呕吐“。
诊断与分期淋巴瘤
诊断淋巴瘤需要体检,血液工作 - 其中包括检查血球计数,血生化,肾和肝功能 - 和影像学检查,通常CT扫描。病理学家将检查从显微镜下的肿瘤(活检)一个小样本,以确认淋巴瘤的诊断。
根据对癌症,Jagadeesh博士说,她可以责令PET扫描或骨髓活检,并可能测试HIV感染者或乙肝患者
淋巴瘤治疗及预后
治疗淋巴瘤主要由化疗单独或与辐射组合。这取决于疾病的发展阶段。
对于早期霍奇金淋巴瘤,治疗可能是化疗与放疗。“如果疾病是先进的,我们通常只能做化疗,” Jagadeesh博士说。
“非霍奇金淋巴瘤的治疗因为有很多不同的亚型,所以差异很大,”Jagadeesh博士说。“如果是低度淋巴瘤,没有症状,而且病人的血细胞计数正常,有时我们就不治疗它,因为它不是一种可治愈的疾病。我们会做一些叫做等待和观察的事情。我们会监控这种疾病,如果病人开始出现症状,我们就会进行治疗。”
“高级别淋巴瘤的有趣之处在于,”Rizvi博士说,“它们具有攻击性,可能会危及生命。然而,鉴于化疗依赖于细胞分裂作为作用点,与低级别淋巴瘤相比,高级别或侵袭性淋巴瘤相对容易治愈。”
其他潜在的治疗方案包括:干细胞移植以及嵌合抗原受体T细胞治疗(CAR-T),这是一种操作患者自身的T细胞识别癌症为外来实体并与之对抗的程序。Rizvi博士说,美国食品和药物管理局已经批准CAR-T治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤,或已转化为大细胞淋巴瘤的低级淋巴瘤。
按照NCI,这些淋巴瘤治疗可能会导致其他健康问题,包括增加患其他癌症的风险。
治愈率为早期霍奇金淋巴瘤平均在95%左右晚期霍奇金淋巴瘤Jagadeesh博士说,他们的治愈率为70%到80%。低级别非霍奇金淋巴瘤是不可治愈的,但并不一定需要治疗。即使是侵袭性弥漫性大b细胞非霍奇金淋巴瘤的治愈率也有50%到70%,这取决于分期和风险特征。
Jagadeesh医生鼓励患者罕见的疾病,如T细胞淋巴瘤的具有专家组成的三级医疗中心就医。
“他们有经验照顾[例]这些疾病,不常用在社区医院治疗的,”她说。