膀胱过度活动是一个常见的问题，频繁强烈的排尿冲动可能伴随着尿失禁（尿床事故）。
大约有3300万美国人受到膀胱过度活动的影响，而且这种风险随着年龄的增长而增加。与人们普遍认为的相反，尽管女性更容易出现尿失禁，但男性和女性同样容易出现这种问题。
在男性中，膀胱过度活动的症状可以被错误地归因于良性前列腺增生-也称为良性前列腺增大，或BPE，可导致膀胱出口梗阻。
有些男性同时患有膀胱过度活动和前列腺增生。膀胱控制问题也可能是由压力性尿失禁，由咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等活动引起的尿漏。
由于压力性尿失禁可与膀胱过度活动和前列腺增生重叠，医生的正确评估对准确诊断至关重要。如果膀胱过度活跃是问题所在，我们可以提供多种有效的治疗方法。
尿路功能如何
尿液由肾脏产生，通过两个叫做输尿管的管子输送到膀胱。尿液离开膀胱，通过另一根管子尿道排出体外。排尿主要由两种肌肉控制：逼尿肌和括约肌。
逼尿肌是膀胱壁上的一块大平滑肌，在排尿时将尿液挤出膀胱。括约肌是位于膀胱颈（平滑肌括约肌）和前列腺下方（骨骼肌括约肌）的肌肉。括约肌张力防止尿通过尿道时，没有发生排尿在如厕。
随着膀胱充盈，排尿的感觉变得明显，通过与大脑排尿中心的协调，当括约肌放松，逼尿肌收缩时，尿液被挤出膀胱。
膀胱过度活动的发展
当携带信息往返膀胱的神经不能正常工作时，逼尿肌会变得过度活跃，在膀胱充分充盈之前挤压膀胱。在许多情况下，这种过度活跃的原因尚不清楚。
专家推测膀胱过度活动可能与衰老有关。骨盆区神经损伤外科手术来自大脑的抑制信号的中断（例如，中风或帕金森氏症）可能是其他因素。
药物，如一些镇静剂、利尿剂和安眠药，会导致膀胱过度活跃。在当地超市发现的产品也会刺激膀胱并引发问题。例如，浓缩柑橘产品是导致膀胱问题的常见原因。
其他可能加重某些人膀胱过度活动的项目包括：
•酒
•碳酸饮料（含或不含咖啡因）
•牛奶或奶制品
•番茄或番茄制品
•高香料食品
•糖、蜂蜜和玉米糖浆
•人造甜味剂
如果这些产品的任何增加泌尿系统症状，他们应该从你的饮食被淘汰。
膀胱过度活动的分步治疗
治疗膀胱过度活动患者的最初方法包括消除膀胱刺激物，每天喝4到8杯水（因为限制液体摄入会导致尿液浓缩，从而刺激膀胱），加强盆底肌肉，重新训练膀胱，如果需要，服用药物或进行减少或消除副作用的手术。
一个完整的膀胱训练计划可能需要长达60天才能产生效果。该计划的目标是能够在膀胱中容纳约1品脱的尿液，并在一天中每2至4小时排尿一次。
一线治疗
要开始这项计划，至少要保持72小时详细的膀胱控制日记。日记可以帮助你记录你喝了什么，喝了多少，排尿次数和每次排尿的次数（最少，中等，或大量），你是否感到强烈的，突然的排尿冲动，以及什么活动被排尿的需要打断。还应在日记中记录湿润事故。
凯格尔运动，加强盆底肌肉的特殊运动，每天进行。这些练习有助于重新连接神经冲动在膀胱和大脑之间的传递。
为了重新训练膀胱，当你有排尿的冲动时，试着在上厕所前保持排尿5分钟。盆底练习有助于解决这个问题。每周，在上厕所前，把尿的时间加上五分钟。
二线治疗
药物治疗可在膀胱过度活动的治疗中发挥重要作用。处方药可以放松膀胱肌肉，降低其对刺激物的敏感性。通过减少紧迫感，药物也提供了更多的时间上厕所。
治疗膀胱过度活动的药物包括达利非那星（Enablex）、非索替罗定（Toviaz）、氧丁宁（Ditropan、Ditropan XL、Gelnique、Oxytrol）、索利非那星（vesticare）、托特罗定（Detrol、Detrol LA）、特罗司平（Sanctura、Sanctura XR）和密贝曲克（mirabegron）。
三线治疗
当行为疗法和药物治疗不能缓解膀胱过度活动的症状时，仍有对标准保守疗法无效的患者的治疗选择。
膀胱内注射肉毒杆菌毒素（Botox）、经皮胫神经刺激（PTNS）和骶神经调节（InterStim therapy）可用于对盆底再训练和药物耐药的患者。
•肉毒杆菌。如果你仍在处理频繁的排尿问题，并且没有从传统疗法中获益，那么通常被称为肉毒杆菌的onabotulinumtoxin可能是一种微创溶液考虑。
2013年经美国食品和药物管理局批准，将这种药物直接注射到膀胱内，可以减少一些患者膀胱过度活动的症状。
这是门诊手术。在使用局部麻醉剂后，医生会将药物直接注射到膀胱逼尿肌中，这会使肌肉放松，24到72小时后其整体收缩力降低。这些注射剂最终将有助于增加膀胱的储存容量，同时减少尿失禁和尿频发作。
肉毒杆菌素治疗可以重复时，从以前的治疗药物的好处已经减少。然而，治疗之间至少应该有三个月的间隔。
•经皮胫神经刺激（PTNS）。这是一种非手术、低风险的治疗方法，可以考虑凯格尔的锻炼和药物治疗是否未能缓解泌尿系统症状。
PTNS通过间接向负责膀胱和盆底功能的神经提供电刺激而起作用。
在这个手术过程中，病人的脚将被抬高和支撑，一个细针电极将被放置在踝关节的胫神经附近。
然后将一个装置连接到电极上，电极向胫神经发送轻微的电脉冲。这些脉冲然后传递到脊柱底部的一组神经，即负责膀胱功能的骶神经丛。
这种治疗通过温和的电脉冲刺激神经，随着时间的推移，这会导致膀胱活动的逐渐变化。
通常情况下，患者将接受一系列的12周，半小时的会议。与PTNS改进通常提到五至六个星期后。有研究报道，80％的患者从向上的过程中受益。
•骶骨神经调节。间质疗法是一种已被证实的神经调节疗法，其目标是大脑和控制膀胱的神经之间的沟通问题。
膀胱功能是由一组神经在被称为骶神经丛的脊椎底部调整。当这些神经通过心脏起搏器类似温和的电脉冲刺激，膀胱过度活动可以平静或消除。
植入intersim装置会向骶神经丛发送持续的脉冲，从而抑制急迫性和自发的不受控制的膀胱活动。
温和的电脉冲抑制这些任性的反射，同时让正常信号通过。
了解有关如何抗尿失禁.