我们来谈谈克罗恩病的治疗

不，这不是癌症。不，你是不会传染的。但是，如果你刚刚收到克罗恩诊断，这些看似只有两个明亮的灯光现在。慢性疾病的产生的尴尬和痛苦的症状，如克罗恩病真的能与你的魔力混乱。但我们有理由感到乐观：重大进展的治疗在过去十年，由于在很大程度上新的一类被称为药物的生物制剂，是指你的预测从来没有这样好过。详细了解您的治疗方案，在这里。

什么是克罗恩病一次？

作为提醒，克罗恩病是由免疫系统的白细胞攻击你的身体在消化，又称胃肠（GI）的健康组织，道触发。产生炎症，导致溃疡和组织肿胀，限制你的身体的能力，加工食品，营养吸收和废物的排除。

结果是:腹痛、腹泻和体重减轻。

归类为炎症性肠病（IBD），克罗恩是最有可能在小肠或大肠罢工。谁收到了诊断IBD（其中还包括溃疡性结肠炎）估计的310万个美国人中，大约有78万有克罗恩病，根据克隆氏病和结肠炎基金会。

它会影响男性和女性同样，可发生于任何年龄，但它是最常见的在20年代，又在你的60年代和80年代。

克罗恩病治疗：第一步

克罗恩病治疗的主要目标是达到并保持缓解，这样疾病在胃肠道引起的炎症就会平静下来，你的症状就会减轻或完全消失。听起来的,对吗?

前往这一点并不总是很容易或简单。

由于克罗恩病在消化道的位置不同，表现也不同，所以它对每个人都是一种独特的疾病。因此，你和你的医生采取的治疗方法也需要是独特的，可能需要反复试验。它也可能随时间而改变，因为你的身体和疾病适应和进化。

When Crohn’s is not in remission, you’ll experience what is known as a flare—the reappearance of inflammation and symptoms that may include frequent and urgent bowel movements, diarrhea, bloody stools, abdominal pain, fatigue, lack of appetite, and weight loss. Your treatment will likely be different during a flare than when you’re in remission.

治疗通常需要药物，虽然现在的药物种类比以往任何时候都多，但也有一个问题:近50%的人对某些药物没有反应，但无法预测是谁、哪种药物或原因。

在早期的解决最适合你,习惯于看到破坏本很多。很容易感到被任命和测试时间,但最终,你的医疗服务团队将找到一个治疗计划,是最有效的为你的情况,你会拿回你的生活。

你的计划可能包括药物治疗，对身体和情感都有帮助的补充疗法，可能还有手术。让我们仔细看看。

药物治疗克罗恩病

你的医生开的一些药可能是为了控制你的症状在发作期间。其他的则会导致缓解，或者一旦你到了那里就会帮助你摆脱症状。它们可以有很多种形式，包括口服药丸、栓剂、输液和注射药物。

有五类，你可能会遇到克罗恩药物：

氨基水杨酸类：主要用于治疗溃疡性结肠炎这些5-氨基水杨酸（5-ASA）化合物，但可以工作在GI道为轻度至中度克罗恩耀斑降低炎症。

有时，它们被用作一种预防复发的维护治疗。因为这些药物在结肠中效果最好，所以如果克罗恩病只发生在小肠中，它们就没有效果。例如Azulfidine (sulfasalazine)和Apriso或Asacol (mesalamine)。

抗生素:克罗恩病的患者还特别容易患上一种严重的、高度传染性的肠道感染，称为Clostridioides艰难（C. DIFF），其需要用抗生素治疗。您可给予环丙沙星或Proquin（环丙沙星）或灭滴灵（甲硝唑）。这些抗生素有时也用于治疗肛门或肛周瘘（肠和皮肤之间异常的连接），有时可以开发。

糖皮质激素：当你第一次诊断为克罗恩，你很可能会被给予类固醇得到控制你的症状。此后，类固醇经常在中度至重度发作使用。

这些药物，通过抑制整个免疫系统正常工作，有显著的副作用，如骨质流失，白内障，感染，睡眠障碍和情绪波动，所以你应该只使用他们的时间很短。的实例包括DELTASONE（强的松）和Oraped或Prelone（泼尼松龙）。他们还可能会导致血压升高，成为并增加你的血糖。如果你有高血压或糖尿病，它也与其他医疗机构管理您的其他健康问题，而服用类固醇密切关注是非常重要的。

免疫调节剂：这些药物修改免疫系统活性，阻止正在进行的炎症。它们通常用于维护谁没有回应其他吃药或者只回答了类固醇的患者缓解。实例包括RHEUMATREX（甲氨蝶呤）和依木兰（6-巯基嘌呤）。

生物制品：这种最新型克罗恩治疗最初是用于人中度到没有很好地其他治疗的反应严重的症状。

然而，生物制剂开始越来越多地用于许多患者的一线治疗。它们是由实验室中培养的抗体产生的，这些抗体可以阻止体内某些蛋白质引起炎症，或者阻止白细胞到达炎症组织。

例子包括：

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Entyvio (vedolizumab)
• 抗(adalimumab)
• 是Remicade（英利昔单抗）
• Tysabri (natalizumab)
• SIMPONI（戈利木单抗）可能也有利于某些类型的克隆的。

手术治疗克罗恩病

如果药物不再有效，或者出现并发症，你可能需要手术。

好消息是：曾经是对人与克罗恩高达70％的可能性现在正在迅速成为最后的手段，如提高药物能之前主要损害的是机关，以减缓疾病的进展。

手术是不是“治愈”：是谁接受手术经验的三年内症状复发的人约30％;在10年内60％。

尽管如此，它可以显著减轻疼痛，改善胃肠道的健康。该类型的外科手术取决于疾病的位置不同而不同。我们的目标是始终以节省尽可能多的肠尽可能的，但是在某些严重的情况下结肠和/或直肠可能需要被移除。克罗恩程序包括：

Strictureplasty

慢性炎症可导致增厚和瘢痕组织在消化道，缩小肠被称为狭窄-这会导致防止粪便穿过身体堵塞。

该过程通过扩大在狭窄的领域，它们则缝横向，本质上缩短和扩大患处纵向切割肠道。

Strictureplasty是最有效的回肠和空肠，小肠的下部。它是在小肠的十二指肠-上部不太有效。

大约有一半接受了这种手术的患者将需要进行后续手术。尽管如此，它还是比切除小肠部分更受欢迎，因为小肠切除可能会导致短肠综合征。

去除瘘

当炎症导致溃疡扩展到整个肠壁厚度时，就会形成瘘管，形成一个类似隧道的开口，供脓汁排出。

在克罗恩病中，瘘管最常发生在小肠的两个部分或小肠与另一个器官(如膀胱或阴道)之间。瘘管也可以延伸到皮肤表面，女性也可以发展成阴道和直肠之间难以治疗的瘘管。

高达50%的克罗恩病患者会发展为瘘管病，在某些时候需要立即治疗。

手术选择包括插入医用塞子或使用医用胶来关闭瘘管，用纵向切口切开使其愈合，或在瘘管中放置一根细的外科索，即所谓的西通(seton)以排出任何感染。

如果你出现了肛瘘——在肛门内部和周围皮肤之间——你的外科医生会进行一种叫做“fistulotomy”的手术来打开瘘管并清除它。这样做是为了保护肛门括约肌，这是非常重要的，因为它们能在直肠内容纳粪便!

小肠和大肠切除

在这种外科手术，已损坏一个您大肠或小肠的一部分被删除，两个健康的两端重新连接。

小肠切除，做治疗狭窄或修复小肠壁上的孔，可缓解症状年：患者只有约50％将在五年内他们的疾病复发，通常在工地里肠道的健康末端连接在一起。

大肠切除类似于小肠切除除了它去除在结肠和直肠病变组织。它有大约相同的成功率良好，复发时间的50％，通常在手术部位。

结肠切除术和Proctocolectomy

如果你有严重的克罗恩或并发症的疾病，你可能需要有你的结肠移除（结肠切除术）或两个结肠和直肠部位取下（直肠）。

取出结肠后，你的外科医生将加入您的小肠（回肠）直肠下部。之后，您仍然可以通过你的肛门排便，也不会需要一个外部袋收集它。

如果你需要切除结肠和直肠，你很可能会有一种不同的手术称为直肠结肠切除术和末端回肠造口术。在这个过程中，小肠末端连接到一个造口，这是一个在腹壁上开的四分之一大小的手术孔，用于将排泄物导入一个外部造口袋。

尽管听起来很不愉快，但许多接受过这种手术的人说，重新掌控自己的生活实际上是一种解脱。造口袋的设计是平放的，不会暴露在衣服下面。如果你做了回肠造口手术，你就有机会做你以前做过的事情——运动、旅行和工作。

其他类型的治疗

除了吃药和手术，其他辅助疗法可缓解症状，帮助你应付克罗恩病的所有的心理压力。一些选项包括：

饮食

你吃什么不会引起克罗恩病，但是正确的食物选择可以帮助你感觉更好。和营养师一起，你就能知道当你腹泻、恶心、食欲不振时，吃什么是最好的，这使得你很难摄入足够的卡路里。

您也可以决定什么是最好的缓解过程中吃最大限度地提高你的营养质量的同时你的身体感觉不错。大多数专家建议你在这段时间遵循地中海饮食（全谷类，蔬菜，水果，健康的脂肪，瘦肉，鱼类，豆类和蛋）。

如果你有克罗恩，你可能缺乏维生素和矿物质，包括维生素B12，维生素d，铁，因为你的身体不易消化的食物正常。你的医生会做bloodwork，并可订明补充，以帮助缓解这些不足之处，并防止你变得营养不良。

行使

当你患有克罗恩病时，日常体育活动有多种好处:

• 它产生于肠道微生物积极的变化，这可能有助于改善你的消化。
• 它提高了人们对他们的症状感知，使他们感到痛苦少。
• 通过在运动中产生能提升情绪的内啡肽，它可以减少焦虑和压力，这是情绪爆发的常见诱因。
• 它延长了缓解期。

当然，有克罗恩意味着你可能觉得太恶心耀斑期间行使，所以割伤自己有些松懈。只要知道活动的一点一滴，你可以管理帮助，无论是清晨瑜伽例程或20分钟的步行路程。

睡眠

如果焦虑，抑郁，和讨厌的症状的主机是让你在晚上睡觉，这是可以理解，也为解决关键。研究表明，睡眠不好导致人们患有克罗恩，可能是因为它引起微生物的变化，可能刺激的异常免疫反应耀斑之间的缓解较短。

你可以做的补救情况:

• 坚持固定的就寝时间，每天早上在同一时间起床。
• 不要看电视或者在床上手机凝视。
• 阅读，深呼吸，冥想或在沙发上，如果你无法入睡。
• 把你担心的事情记在日记或笔记本上，然后把它收起来。
• 把卧室的温度保持在较低的一侧(约64度)和较暗的地方。
• 关闭电子发射睡眠中断蓝光。
• 面对闹钟，远离自己，这样你就不会盯着时间了。

精神健康

克罗恩影响生活的各个方面：人际关系，工作，社会活动，身体形象，性和自尊，只是个开始。焦虑，恐惧和愤怒的感情是常见的，因为升高的压力水平。

专家们刚刚开始了解心灵和直觉之间的联系，但我们知道的是95％的五羟色胺自我感觉良好的大脑化学物质，在肠中曾作过。我们也知道，大脑和内脏都在不断的沟通：肠道发送这是怎么回事，一直到大脑，影响情绪的消息，然后大脑会发出约心情回到肠道消息。这两者之间的不断交流被称为肠脑轴，它直接影响到我们的方式肠道功能。

这可能是克罗恩病患者焦虑和抑郁比普通人群高出两到三倍的原因之一。如果你正在与克罗恩病的心理症状作斗争，有几种治疗方法可以帮助你:

• 认知行为疗法（CBT）帮助人们重新塑造消极思维模式为积极因素。

• 接受和承诺疗法（ACT）教人接受他们的感受和想法，并承诺在他们的行为进行更改。

• 肠道导向催眠治疗采用松弛，建议和可视化冷静消化道和疼痛应对。

• 正念疗法导致的局面对你的思念认识和接受。

瞧，谈论你的克隆是不会让它神奇消失。但分享的挑战你的情绪你面对有时可以让事情变得不那么困难了。这些疗法可以与你需要为你权力，通过克罗恩处理自己的方式感到更强大和更积极的应对技能武装你。