目前还没有治愈方法晚期前列腺癌该研究的目标是将抗去势前列腺癌(睾酮抑制作用减弱,病情发展)转变为一种慢性但可控制的状态。
采用尽可能多的疗法,不管是按顺序还是多种组合,都可以延长患者的生存期,提高患者的生活质量。
以下是目前对晚期前列腺癌患者可用的治疗方法。
Provenge
当没有症状的男性在尝试化疗之前,他们可以尝试Provenge (sipuleucel-T),这是美国食品和药物管理局批准的第一个用于晚期癌症的疫苗疗法。
在一个大III期临床试验(被称为IMPACT), Provenge被发现与服用安慰剂的患者相比,能平均延长晚期、转移性、抗阉割性前列腺癌患者4个月的生命。
Provenge是一种新的选择——一种治疗性疫苗,用于晚期前列腺癌患者,使他们自身的免疫系统攻击并消灭癌症。FDA在2010年批准了Provenge。Provenge目前用于激素治疗失败和有转移性疾病的患者。此外,他们必须没有前列腺癌的症状(或非常轻微的症状)。
尽管FDA的标签没有明确说明患者必须是未接受化疗的(一个肿瘤学术语,指从未接受过化疗的人),但肿瘤学家建议患者在化疗前接受Provenge治疗。
Provenge是由病人自身的免疫细胞制成,用来刺激病人自身的免疫系统来对抗癌症。这个过程需要几个步骤:在输注前三天,在血液收集中心抽取病人的一部分血液。
然后,血液在机器中运行,这一过程被称为“白血球分离”(白细胞提取)。在这个过程中,一些人的免疫细胞被收集起来,然后暴露在一种特殊的蛋白质中,这种蛋白质旨在刺激和引导免疫细胞对抗前列腺癌。
在这种接触之后,被激活的免疫细胞被送回医生的办公室,然后被重新注入病人体内治疗前列腺癌。
Provenge只用于获得细胞的病人。静脉注射三次,大约每两周给药一次。
Jevtana
FDA在2010年批准了Jevtana (cabazitaxel)热带的审判该研究报告称,该药物使对化疗药物泰索帝(Taxotere)没有反应的转移性癌症患者的生存率提高了30%。
Jevtana的作用被认为是通过干扰肿瘤中的微管,阻止癌细胞的生长和增殖。
Jevtana确实有副作用,包括发热性中性粒细胞减少,这是一种高热,因为该药物能够减少循环中的白细胞或中性粒细胞的数量,从而保护身体免受感染。人体内的中性粒细胞越少,就越容易受到感染。
腹泻可能是杰夫塔纳的另一个麻烦的副作用。幸运的是,明显的神经病变几乎不会发生。
Zytiga
Zytiga (abiraterone)是一种口服药物,可阻断CYP17, CYP17是肾上腺和前列腺肿瘤产生睾丸素的关键驱动因素。
Zytiga引起了绝大多数患者的注意III期临床试验要大幅度减少前列腺特异性抗原(PSA)的水平。这表明转移性抗阉割前列腺癌仍然是由睾丸激素驱动的。
大多数使用Zytiga的患者肿瘤也有明显的缩小,对于那些因转移而导致骨痛的患者,许多人也会感受到疼痛程度的改善。
Xtandi
Xtandi (enzalutamide)是一种口服药物,专门设计,以克服其他抗雄激素的一些限制,包括Casodex(比卡鲁他胺),Nilandron (nilutamide)和Eulexin(氟他胺)。
尽管这三种药物都能阻断睾丸激素受体,但它们的作用相当微弱,仅对60%到75%的患者有效。随着时间的推移,这些药物还会加剧或促进癌症的生长(也就是说,它们可以作为兴奋剂而不是阻滞剂)。
Xtandi是睾酮受体最强的抑制剂。该药物在三个不同的点阻断睾丸激素受体,阻止睾丸激素进入细胞核,刺激导致前列腺癌生长的基因。Xtandi还阻止睾酮受体与DNA结合。