最近，人们对美国人食用精制碳水化合物和添加糖的担忧，使人们关注到不良饮食和肥胖如何增加患糖尿病的风险前驱糖尿病和2型糖尿病。我们知道肥胖会导致胰岛素抵抗但是胰岛素抵抗到底是由什么构成的呢?你如何知道自己是否处于危险之中呢?如果你有糖尿病家族史，与超重作斗争，或吃典型的西方饮食，充满加工和精制食品高糖，那么了解胰岛素抵抗是至关重要的。
了解胰岛素
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素。胰脏包含一些小的胰岛细胞群，胰岛中的细胞产生胰岛素。你的消化道将碳水化合物(水果、蔬菜和谷物)分解成葡萄糖，然后进入你的血液。胰岛素帮助你身体的肌肉、脂肪和肝细胞接触到为细胞提供能量的糖。胰岛素还可以帮助肝脏和肌肉组织储存多余的葡萄糖。胰岛素还可以向肝脏发出信号，减少葡萄糖的产生。听起来像是一些简单的互动，那么会出现什么问题呢?
由于一些尚不清楚的原因，你的身体可能开始不有效地使用胰岛素。这意味着在血液中运输的所有葡萄糖可能不再以有效的方式进入细胞。你的胰腺会开始超时工作，贝塔细胞分泌出更高水平的胰岛素，因为它感觉到身体的细胞在抵抗胰岛素，而不是解锁利用可利用的葡萄糖一开始额外的胰岛素可能会有帮助，但最终胰腺会变得过度劳累，随着时间的推移，分泌的胰岛素会越来越少(细胞会疲惫不堪)，特别是当胰岛素抵抗持续存在时。这就转化为持续的高血糖水平(高血糖)这意味着你进入了糖尿病前期，如果没有有效的干预，最终会患上糖尿病。
是什么使细胞对胰岛素产生抗性或“胰岛素抗性”?
这种机制尚不完全清楚，但科学家已经确定，体重超标和缺乏运动是这一过程的主要驱动因素。肥胖，特别是腹部中部的脂肪，被认为是导致胰岛素抵抗的原因，因为脂肪似乎会引起炎症，破坏胰岛素的效力。腹部脂肪还可能产生激素和其他物质，这些物质似乎会引发健康问题，如胰岛素抵抗、高血压、胆固醇失衡和心血管疾病(CVD)。在胰岛素抵抗和糖尿病前期的早期阶段，有时甚至在出现2型糖尿病的时候，减肥通常可以扭转情况。
在身体不活动的情况下，胰岛素抵抗的机制似乎是不活动的肌肉细胞更不容易获取和燃烧可用的葡萄糖(如果你不运动，你消耗的能量就少得多)。如果你不锻炼，你的肌肉细胞也会减少。如果你开始锻炼，肌肉对胰岛素和葡萄糖的摄取会变得更加敏感，可利用糖的利用也会得到改善。如果你负重训练，你也会建立更多的肌肉，这意味着你会有更多的葡萄糖的需求，葡萄糖的吸收将会提高。
其他导致胰岛素抵抗的因素包括:吸烟、睡眠呼吸暂停、睡眠问题(与体重增加有关)、使用类固醇、某些药物和某些种族(拉丁美洲人、非洲裔美国人、印第安人和亚裔美国人)都有较高的胰岛素抵抗率。在某些情况下，自身免疫过程会导致胰岛素抵抗。
了解胰岛素抵抗如何转化为糖尿病前期或糖尿病
当胰岛素抵抗发生时，你的血糖水平将持续保持在高水平。通过对产生胰岛素的胰岛细胞施加永无止境的压力，这就为糖尿病前期和最终的2型糖尿病奠定了基础。它们会不断尝试释放更多的胰岛素来克服胰岛素抵抗，但最终细胞会疲劳并失败。细胞功能的丧失通常会导致2型糖尿病。除非治疗，持续的高血糖水平会损害神经细胞和血管，导致并发症，包括心脏病、中风、失明、肾衰竭，以及由于血液循环受损而截肢。一旦细胞死亡，它们就永远消失了。
研究表明，大多数糖尿病前期患者将会发展2型糖尿病除非他们改变生活方式。
糖尿病前期和糖尿病的定义
血液测试来诊断糖尿病前期糖尿病包括空腹血糖水平(FBS)，一小时，两小时或三小时葡萄糖耐量试验(GTT),糖化血红蛋白测试这是你过去两三个月的平均血糖水平。
- 一个糖化血红蛋白5.7%到6.4%被认为是糖尿病前期的指标。
- 一个糖化血红蛋白超过6.4%被认为是诊断为糖尿病的有力指标。
糖化血红蛋白检测需要进一步确认，最好是胎牛血清和GTT研究，最好是2小时GTT。这也经常被用来确认妊娠糖尿病。
- 一个的边后卫100 - 125毫克/分升被认为是糖尿病前期。
- 一个的边后卫超过126毫克/分升被认为是糖尿病。
- 两小时的电汇140 - 199毫克/分升被认为是糖尿病前期。
- 两小时的电汇超过200毫克/分升被认为是糖尿病。
有时你的医生会重复一个或多个这样的测试，只是为了确保诊断是明确的。如果只有一项检查发现不正常，你的医生可能会决定在几个月内再做一次检查，在此期间监视你是否有明显的症状。
好消息
只要减去5% - 7%的体重，就可以逆转胰岛素抵抗和糖尿病前期。改变你的饮食和开始锻炼计划是大多数人逆转胰岛素抵抗和不可避免的拦截所需要的糖尿病具体地说:
- 一个平衡,calorie-reduced富含瘦肉和植物性蛋白质、健康油、全谷物、不含淀粉的蔬菜、一些水果和精选乳制品的饮食可以帮助减肥。的DASH饮食是一种可以帮助改变胰岛素抵抗的方法。你的医生可能会向营养学家或营养师推荐你，让你了解更多关于碳水化合物“计数”和其他饮食方法的知识。
- 一个锻炼计划有氧而举重训练元素可以帮助你减肥和增加肌肉。
- 减轻压力和睡眠盥洗可以帮助你管理情绪饮食和支持高质量的睡眠。
- 维生素D补充也可以降低患糖尿病前期的风险，尽管有更多的研究表明。
- 停止吸烟。
- 在某些情况下，医生可能会想要短期使用像二甲双胍这样的药物，特别是如果你被认为是糖尿病发展的高危人群。
了解到你有胰岛素抵抗可以作为一个早起的警钟来改变你的生活方式，所以你可以逆转胰岛素抵抗和高血糖。这意味着你早在糖尿病前期和糖尿病发作之前就预先诊断出来了。在严重的伤害和疾病发生之前，你们掌握着扭转这种疾病进程的力量。