我如何知道自己是否患有睡眠障碍?如果我是职业驾驶,我应该做睡眠测试吗?有不同类型的睡眠测试吗?我怎么知道我是否需要那种需要通宵观察的昂贵的睡眠测试呢?作为一名肺部医生,我每天都会遇到问我这些问题的人。
已经开发了书面测试来预测与睡眠有关的障碍的可能性,在某些情况下,保险公司要求这些测试作为确定需要更多测试的必要条件。你可能想知道,这些初步的书面睡眠问卷有多准确?一项研究发表在临床睡眠医学评估了称为柏林问卷测试的准确性。
该柏林问卷为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的预测试验。这是一个相对简单的测试,它由同床考虑到打鼾的账户历史,见证呼吸暂停,以及白天疲劳和嗜睡的存在血压升高作为共病态状况。总成绩是基于人的给出答案,而这使得临床医生的临床前概率睡眠呼吸暂停。
这项研究的重要性在于,它是在普通人群中进行的,而不是在医生(已经)怀疑进行这项测试的初级护理环境中进行的。这种研究方法是有意的,因为睡眠呼吸暂停在一般人群中仍然(高度)未被诊断。问卷的阳性预测值(阳性时准确的可能性)和阴性预测值(阴性时准确的可能性)被测量,并与家庭睡眠测试的结果进行比较。
这项研究有一些有趣的结果好坏参半。问卷内容更加准确,并确定了睡眠障碍的可能性,当患者有疾病的更剧烈或严重的形式。更重要的是发现该问卷是准确的,当结果为阴性(意思是睡眠呼吸暂停是不存在的)。总体而言,一个积极的测试并不像预测。这一缺陷可能是由于这样的事实,问题是非常主观的。人有打鼾的行为丰盛的感知和疲劳的个人水平。
另一个问题与本研究是柏林的比较问卷专门便携式在家学习。这些家庭测试虽然方便,但在准确性上存在缺陷。他们测量呼吸事件,但他们不测量实际的睡眠(质量,持续时间)。在家里进行完整的脑电图测试太麻烦了,这就解释了在家里进行测试的局限性。
家庭测试通过的记录持续时间除以异常事件的数量(一个简单的公式),所以它也可低估疾病的严重程度。如果有人,例如,居然睡得比录制时间要少得多,那么每小时睡眠呼吸异常事件的数量会低估由家庭学习。因此,这并不奇怪,家庭睡眠测试可能仅会在真正严重的疾病的情况是准确的。
这项研究真正说明了为什么没有更好的替代方法是与医生面对面的接触,医生会从病人那里获得精确而广泛的睡眠史,然后根据这些信息(包括确定其他医疗状况)和全面的身体检查形成临床怀疑。
必须小心解释睡眠问卷调查的结果时作出。提问方式可以“色”的答案病人提供。误解的问题是更可能的情况下一张纸放在患者前面而不是在专业医务人员做了面对面的采访。
这是需要注意的重要,并不是每个人对于家庭睡眠测试一个很好的候选人。与心脏和肺部疾病,谁可能有中枢性睡眠呼吸暂停患者,和个人有神经症状的个体,如周期性肢体运动应进行基于实验室睡眠研究。
很明显,由临床人员进行的初步评估对于确定谁应该进行睡眠测试至关重要。不幸的是,目前许多保险公司的趋势是,在进行咨询之前,必须进行廉价的家庭睡眠测试,以确定是否需要进一步评估。
其他常用的笔试:
该爱华嗜睡量表- 此测试评估“倾向打瞌睡”,在八个不同场合的程度。它有助于查明被认为是不正常的白天嗜睡的水平。
该失眠严重程度量表- 此提出问题,以便引起失眠的严重程度以及它如何影响人的白天活动的个人的看法。
该匹兹堡睡眠质量指数- 这个问卷是一个更复杂的测试,有32个问题。该信息的人耗材再与睡眠质量相关,与心理后果有关。
这些测试在诊断作用睡眠障碍像睡眠呼吸暂停,但其价值取决于谁使用在个人的背景信息的临床医生。重要的考虑因素是初始的主诉的评估,无论是病人或谁发起投诉的床伴,和患者的一般健康的其他方面。