所以,你的儿子或女儿被诊断出患有哮喘,他或她的医生给他开了像GC这样的系统性糖皮质激素强的松,以及长期吸入的GCsFlovent或Pulmicort。你的问题是:这会影响我孩子的成长吗?
这是个好问题。事实上,根据"过敏和哮喘:实用诊断和管理通过Massoud Mahmoudi,生长抑制是医生们关心的首要问题,儿童哮喘患者需要GCs。
根据Mahmoudi的说法,“常规的日常治疗,频繁的短期疗程,或高剂量的间隔日(全身)GC治疗通常会抑制线性生长。小剂量的强的松每天给药0.1 mg/kg,短时间3个月,会显著抑制线性生长。”
马哈茂迪写道,让这一问题复杂化的是,各种研究表明,哮喘本身——尤其是控制不善的哮喘——会阻碍生长。
有时医生没有选择,如果长期需要全身GC,根据研究,每隔一天20毫克或更少的剂量似乎是对生长影响有限的安全剂量。
那么,你孩子使用的那些高度推荐的类固醇吸入器呢?这些特技也会增长吗?
当我还是个孩子时,hardluck哮喘我成长于20世纪80年代,因为担心副作用,我感觉良好的时候,医生会告诉我停止吸入GC(我写过这篇文章)在这里)。
然而,后来的研究证实,吸入GCs不仅是安全的,而且是控制哮喘的最有效手段。这里的要点是:你必须确保你的孩子每次使用后都能很好地漱口。
一边,Mahmoudi写道,一个广泛的研究这个课题是由儿童哮喘管理项目(营)2000年显示儿童服用200毫克每天两次Pulmicort比那些服用安慰剂短1.1厘米(大约是1厘米的直径AAA面糊,做给你一个视觉参考)。因此,这项研究的结论是“GC疗法可以对生长产生适度但短暂的影响,不太可能对成人达到的身高产生任何不良影响。”
另一项研究对服用412微克普米克的儿童进行了9.2年的跟踪研究,“研究人员发现,任何一组研究对象的身高与预期身高都没有差异……有趣的是,他们也注意到了经济增长的短暂抑制……但对成年人达到的身高没有负面影响。”
关于GC诱导的生长抑制,我有我自己的故事。当我还是个哮喘病人的时候国家健康犹太NJH)早在1985年,我的医生告诉我,我全身的GC已经影响了我的身高。当我15岁的时候,我的骨龄是13.5岁。
在我的医疗记录中,我的医生这样写我:
“里克的生长和骨骼发育已经受到他的高类固醇使用的影响。他在儿童医院的儿科内分泌科诊所接受了全面的评估。他们的研究结果表明,里克的生长发育是先天迟缓的,他严重的哮喘和过去几年对高剂量类固醇的需求是造成这种迟缓的原因。根据他们的信息,里克估计成人身高为5英尺6英寸。里克还患有类固醇引起的骨质疏松症,需要治疗。”
那时的我是一个忧虑型的人,这个消息让我非常焦虑。然而,我的辅导员向我保证,这没什么好担心的。他说:“不必担心医生的估计。你现在最关心的应该是如何控制哮喘,而类固醇正在帮助你控制哮喘。”
几个月后,我从哮喘医院出院,完全停止了口服GCs,但仍然吸入高剂量的GCs(每天4次,每次4次)Azmacort),我的医生告诉我不再有了骨质疏松症。但我的身高仍然困扰着我。甚至在我上高三的时候,我的身体就像一个新生。
尽管NJH有这些估计,但是,我现在有5英尺8英寸高。当然,我的四个兄弟都比我高,但是谁在乎呢?我现在的身高非常适合我。如果GC缩小我1.1厘米,我不能说,也不真的关心。
我给你的建议是一样的,给我我的顾问在1985年:“最好让医生做如何对待你的风险,不如现在就哮喘恶化哮喘——甚至死亡,即使包括类固醇。”