慢性阻塞性肺疾病(COPD)耀斑起坐可以采取对患者医疗上,经济上,心理上和一个显著收费。多项研究表明,慢性阻塞性肺病急性加重链接到更多的医生访问并增加住院。
由此导致的财务收费很高:一是2012研究报告指出,在美国,有慢性支气管炎的人谁经历了两个或更多的COPD急性加重的平均COPD相关的医疗费用超过$ 6000名的速度递增。
对日常活动的影响,以及显著。据调查呼吸内科报道的1100名受访者45%的人表示,并不需要住院治疗拉平期间,他们仍然被迫留在床上或沙发上一整天。
而且,用两周左右的平均恢复时间(虽然有很大的差异),谁从频繁的COPD急性加重苦的人更可能成为比居家不出那些谁不。还涉及:患者大约四分之一没有充分响应初始治疗的火炬,和他们的经验或者是复发或需要在30天内额外的紧急治疗第二COPD急性加重。糟糕的是,慢性阻塞性肺病急性发作往往预示着肺功能进行性下降。
但研究在过去的几年中越来越多的表明,一些耀斑的确可以预防。近日,从胸科医师美国学院(胸部)和加拿大胸科协会(CTS)与COPD专长的临床医生和研究人员聚集一堂,审查看好非药物和药物战略的最先进最新的,以证据为基础的研究防止慢性阻塞性肺病发作。该小组发布了新的建议,提供了重要的指导意义。下面就来看看其中的一些亮点,用聚光灯步骤,你可以采取减少COPD急性加重的频率和严重程度。该指南发表在全部在杂志胸部的2015年4月发行。
如何降低你的风险
1.报名参加肺康复的时候了。Pumonary康复已经证明,以改善人们与COPD的生活质量,运动耐力和呼吸急促。如果你有中度,重度或极重度COPD,新指南推荐的火炬,以防止病情加重一个月内开始肺康复。如果超过一个月的推移,肺康复是不是在防止再住院很有帮助。
2.如果你吸烟,让你戒烟的帮助支持。虽然戒烟,防止COPD急性加重的证据是有限的,它是唯一的证据为基础的干预,改善预后。事实上,有轻度慢性阻塞性肺病的吸烟者谁生产止咳化痰戒烟,用量少,肺功能下降,并在持续的戒烟症状较少后实现的第一年大幅减少的症状。
这些优势,与退出,以及发现,吸烟可能与感染,如肺炎有关相关的整体健康带来好处的同时,是为什么指南作者建议戒烟咨询和治疗为一体的整体医疗计划,以防止慢性阻塞性肺病的一部分病情加重。过度的非处方药和处方戒烟药物,连同辅导,亲自或通过电话和行为矫正是有效和符合成本效益。
3.有书面加重的计划,并定期看案例管理者。如果你有最近或耀斑甚至是过去的历史,该指南推荐健康教育结合的书面恶化的行动计划和案件管理,包括有慢性阻塞性肺病专家至少每月一次,以防止严重的耀斑访问。在人的访问是非常重要的。与常规治疗并不能阻止COPD急性加重相比,指南建议,远程监控。
4.让你的肺炎球菌疫苗。联合指南建议给予23价肺炎球菌疫苗,这是对23种肺炎球菌细菌的有效。Although there is not enough evidence to prove that the vaccine prevents COPD exacerbations, it’s recommended as a preventive healthcare measure for all people age 65 and older and for adults with underlying medical conditions, such as COPD, that put them at greater risk for serious pneumococcal infection.
你的医生会考虑你是否已经过去,什么类型的确定有多少剂量的23价疫苗的,你需要和何时给予他们当你收到疫苗的接种了疫苗。
5.不要跳过你每年注射流感疫苗。美国疾病控制和预防中心(CDC)建议每年接种流感疫苗作为预防措施,对大多数adults-尤其是那些有慢性疾病如慢性阻塞性肺病。胸部-CTS准则还指出,有温和的证据表明,每年注射流感疫苗是有效预防COPD急性加重。流感疫苗的好处,加上副作用的风险较低,使您获得流感疫苗重点推荐和高优先级,如果你有慢性阻塞性肺病。
6.了解您的药物治疗方案是最新的更新。几种不同类型和药物的组合,推荐或建议维持治疗,因为他们已被证明,以防止和减少COPD加重率。
这些包括长效毒蕈碱拮抗剂(喇嘛),如噻托溴铵(Spiriva的),阿地铵(Tudorza Pressair),或格隆溴铵(Robinul);长效β-2激动剂(LABAs的),如沙美特罗(特罗)或福莫特罗(Foradil);和吸入LABA皮质类固醇的组合。每个人都有特定的收益和风险,你的医生会和你讨论。
一些口服药物,再次,每一个具体的利益和风险,也可以考虑在一些人使用。例如:
•长期使用的大环内酯类抗生素,如阿奇霉素(希舒美),克拉霉素(Biaxin),或红霉素(红霉素),建议为患者的选择谁,尽管吸入治疗的最佳保养,有一个或多个中度或重度耀斑在过去的一年。
•口服或IV全身皮质类固醇,例如泼尼松或甲泼尼龙(美卓乐),被用来防止在COPD恶化住院治疗,但不超过初始光斑后的第30天。
•对于人,他们的COPD是稳定的,但谁继续有周期性发作,口服缓释茶碱如Uniphyl,西奥24,或Quibron-T /每天两次SR可减少急性发作次数。
•对于中度至慢性支气管炎严重COPD和至少一个闪光的前一年历史的个体,罗氟司特(Daliresp)已被证明可以减少发作的频率。
•对于中度至重度慢性阻塞性肺病,慢性支气管炎和相关的粘稠分泌物两个或两个以上耀斑,在过去两年的历史,治疗口服N-乙酰半胱氨酸(Mucomyst)的人可以帮助放松的分泌物,并可能有助于预防急性发作。
请记住,不是每一个建议是适合每个人经历COPD急性加重,所有的药物可能有副作用。例如,抗生素抗性和听力丧失的发展是一些长期大环内酯类抗生素使用相关的担忧。你需要与你的医生的工作找到一个方案,你的作品,其利大于弊。