心律失常有多种治疗方法。对许多人来说,药物是有帮助的,尽管这些药物会有严重的副作用。电复律对心脏进行电刺激以恢复其正常节律是克服心室颤动的唯一方法,也可用于治疗心房颤动。此外,越来越多的心律失常通过射频导管消融或植入装置(如起搏器或心律转复除颤器)进行治疗。
1.用药
药物用于抑制心律失常发生的异常活动或阻断异常电脉冲的传导。例如,房颤可以通过减慢心室率或使心律恢复正常来治疗。β受体阻滞剂,如美托洛尔(Lopressor,Toprol-XL)和普萘洛尔,钙通道阻滞剂,如地尔硫卓(Cardizem)和维拉帕米(Calan),经常用于减慢心率。这些药物减缓了通过房室结(心房和心室之间的中继站)的电脉冲传导,降低了心室对心房快速节律的反应。
抗心律失常药物,如伊布利特(Corvert)、普鲁卡因胺、索他洛尔(Betapace、Sorine)、胺碘酮(Cordarone、Nexterone、Pacerone)、氟卡胺(Tambocor)和普罗帕酮(Rythmol),可用于将房颤转为正常心律。这些抗心律失常药物可能有潜在的严重副作用,例如,心动过缓(心率减慢)和甲状腺功能减退(甲状腺激素分泌不足)。
控制室性心律失常最有效的药物因人而异。这些药物包括普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮、氟卡胺和普罗帕酮。
2.电复律
当房颤患者的药物治疗失败时,可以尝试电复律使心律恢复正常。静脉注射镇静剂后,心脏会受到电击,从而中断其电活动,使其恢复正常心律。
电复律是治疗室颤的唯一有效方法。现在,便携式自动体外除颤器已在商场、体育场和机场等公共场所提供,救生电复律不仅可以由急救人员提供,也可以由任何目睹心脏骤停的人提供。在最近的一项研究中,在急救服务到达之前使用自动体外除颤器几乎使心脏骤停后的存活率增加了一倍。
3.人工心脏起搏器
人工心脏起搏器是通过外科手术植入胸部的小型装置。从起搏器到心脏的导线提供电刺激,以维持心动过缓或房室结紊乱患者的心率。当心脏跳动过慢时,起搏器会检测到问题并刺激心率至正常水平。
4.植入式心律转复除颤器(ICD)
ICD可以阻止危及生命的室性心律失常。对于因室颤而心脏骤停,经历过其他危及生命的室性心律失常,或因严重影响左心室功能的心脏病发作而有室性心律失常高风险的人,建议使用。
ICD持续监测心脏的节律。当它检测到一个危险的节律时,就会产生电击,试图使心脏恢复到正常的节律。电击可能会令人震惊和痛苦,但这种不适只持续很短时间。
植入ICD是在局部麻醉下进行的一种外科手术。它通常需要在医院停留两到三天,这样医生就可以测试设备了。大多数icd都有一个起搏器组件,这样一个设备就可以用来治疗多种心律失常的患者。
5.射频导管消融
这种类型的消融术是一种越来越流行的抑制起源于心房的心动过速的方法,如心房颤动。消融有时也用于室性心动过速。
这一过程需要进行电生理学研究,以确定导致心律失常的心脏区域。然后在病人轻度镇静的情况下,医生插入一根导管(通常插入腹股沟的一条静脉)并将其引导到引起心律失常的心脏部位。然后通过导管顶端的加热电极,利用射频能量消融(破坏)异常组织。
这项技术的有效性是高(高达90%的成功率)的人与某些类型的心动过速。尽管可能发生出血或感染,但风险很小。