血管性痴呆(VaD)是继阿尔茨海默氏症占所有痴呆症患者的25%。VaD,以前叫VaD多发性梗塞性痴呆就像老年痴呆症一样,是由大脑损伤引起的。关键的区别在于,在VaD中,损伤是由中风造成的。每年有50万到70万美国人中风。科学家相信,三个月后,大约25%到30%(125000人)会发展成痴呆症。
中风会影响脑组织的皮质和亚皮质区域,因此症状往往会因中风部位的不同而有所不同。然而,由于大脑及其神经通路是如此复杂,这并不总是如此。这也意味着一些精神能力可能不像老年痴呆症那样降低。
血管性痴呆的危险因素
VaD的危险因素包括易患心血管疾病的人。例如糖尿病,动脉硬化的历史,高血压吸烟者和有心律失常(心脏电活动异常)的人。
血管性痴呆发病年龄
老年痴呆症的年龄范围与VaD相似。心血管疾病与中风有关。结果,从60岁到90岁,血管性痴呆的发病率增加了200倍。因为VaD并不排除你得了老年痴呆症,所以这些统计数据有一定的重叠。
血管性痴呆的症状与诊断
根据病因的不同,VaD的发病可能是渐进的,也可能是突然的。一些小中风会导致逐渐的症状,但中风会立即产生突然的症状。血管性痴呆的早期症状和体征与阿尔茨海默病相似。
尽管症状可能与阿尔茨海默病相似,但通常会出现相关的神经问题,即患者一半的身体瘫痪或虚弱(偏瘫或轻瘫),即帕金森病类型的症状。
医生通常可以通过症状和神经影像学检查(核磁共振或CT扫描等)来判断中风造成的损害。心血管疾病的证据也有助于诊断。
血管性痴呆的治疗
VaD的治疗是减少中风的可能性,这样就不会再发生脑损伤。由以下人员完成:
- 弗斯特,减少风险因素,如生活方式的改变健康饮食,经常锻炼,减少肥胖&避免吸烟。
- 第二个,开抗凝剂等华法林(香豆素)。
- 严重血管疾病的外科手术。
- 开阿司匹林、噻氯匹定(噻氯啶)等抗血小板药物,氯吡格雷(波立维),西洛他唑(胸膜)。
- 开降低粘度(血液厚度)的药物,如己酮可可碱(Trental)。
- 第三,可能使用神经保护剂。
- 第四,如阿尔茨海默病,使用乙酰胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐,利伐他明(埃克塞隆),加兰他明(雷米尼尔)改善认知、功能和行为。
血管性痴呆的预后
预防性健康措施和改善心血管疾病和中风的治疗意味着,与阿尔茨海默病不同,血管性痴呆的发病率实际上正在下降。
中风时寻求紧急治疗以防止脑损伤和痴呆是很重要的。
其他主要形式的VaD所谓的皮层下类型是;
*宾斯旺格病这是一种进展缓慢的血管性痴呆,与慢性高血压有关。
*大脑常染色体显性遗传性动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)是一种影响19号染色体的遗传性疾病,是一种影响40多岁成人的缓慢进行性痴呆。
*脑淀粉样血管病(CAA)。
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