慢性荨麻疹仍然是一个挑战障碍的皮肤科医生和变态反应。有些患者经过多年的跳跃,从一个医生到另一个,寻找适合自己的经常性的伤痕(蜂巢)的原因,瘙痒,经常肿胀(血管性水肿)。无奈很多人经历是无法估量的,因为他们忍受疾病是零星的,长期的,美容尴尬。
慢性特发性荨麻疹是一种慢性荨麻疹,尽管进行了充分的评估和实验室检测,但其原因仍不清楚。一旦间断或连续持续6周或更长时间,就被称为“慢性”。CIU很少危及生命,但它对生活质量的影响怎么强调也不过分。工作效率、睡眠质量、课堂注意力、社会活动、体育运动和人际关系都可能受到CIU的影响。
坏消息是,医生可能无法找出您的经常性荨麻疹的原因,但好消息是,他们可以帮助你控制他们,只要有必要。
慢性荨麻疹的检查包括详细的病史和体格检查。CIU是一种排除诊断。你的医生首先会通过询问一些有关麻疹发病时期的问题来确定食物、药物或其他外部诱因。其他潜在的疾病可能与荨麻疹有关。因此,病史和体格检查将侧重于识别这些疾病的体征或症状(例如甲状腺疾病、狼疮或其他结缔组织疾病)。
CIU经常被过度诊断,因为各种诱因逃避了患者或医生的识别。由于反复暴露在这些物理因素中的一个或多个,寒冷、炎热、振动、抓挠和压力可能触发荨麻疹,并在数月至数年内复发。如果一个外部触发器被识别和确认,它不是CIU。然而,CIU可能与其他类型的荨麻疹共存。物理荨麻疹是一个术语,用于描述由一个或多个上述(划线)触发器引起的荨麻疹。
研究CIU已确定的具有特定自身免疫性疾病,涉及自身抗体的发展一亚组患者。有证据表明,在CIU病人的30%〜50%,自身抗体占荨麻疹和肿胀。在自身抗体靶向IgE抗体的,或者受体背后口腔,咽喉,呼吸道和消化道的皮肤和衬里位于细胞(肥大细胞)的IgE抗体。这些自身抗体可以激活肥大细胞,随后引起组胺的释放。
使CIU的诊断
你的医生会决定您是否充分评估和实验室检测结果后复查有CIU。您可能会被要求为一两个月保持食物日记,寻找与特定的食物或饮料相关的模式(如果你有在此期间的时间荨麻疹的一些突发暴力)。
一个特别验血为了证实自身免疫CIU是有的,但不是常为阳性。如果你被诊断有CIU,治疗将重点放在抑制荨麻疹,瘙痒和肿胀。
治疗CIU
治疗CIU的分级护理水平从长效、非嗜睡的抗组胺药或低嗜睡风险的抗组胺药开始。一些例子包括:
- 非索非那定(Allegra的)
- 西替利嗪(仙特明)
- 氯雷他定(Claritin的)
- 氯雷他定(CLARINEX)
- 左旋西替利(Xyzal)
如果一线治疗无效二线治疗被认为是。你的医生可能考虑增加上述药物(通常2-4次药物的标签上的推荐剂量)之一的剂量。上面的标签使用这些药物的风险应该与您的医生进行审查。不要使用大于药物的剂量标记没有咨询你的医生。
其他药物可以添加代表不同类型的组胺阻断剂,其中包括:
- 法莫替丁(Pepcid)
- 雷尼替丁(雷尼替丁)
- 西咪替丁(泰胃美)
三线考虑包括在睡前开始使用短效、镇静的抗组胺药:
- 苯海拉明(苯海拉明)
- 盐酸羟(安泰乐)
- 多虑平:药物更常被用作抗抑郁药,但变态反应和皮肤科医生都在,因为它的抗组胺剂素质低剂量规定它CIU。
有时还会开治疗哮喘的药物孟鲁司特(辛拉尔)来治疗CIU。孟鲁司特是一种非甾体抗炎药,可每日服用一次,与上述一些药物一起服用,可减少CIU的发作。
- CIU的严重的突发否准予口服类固醇(泼尼松或甲基强的松)或类固醇的喷射的短路线。大多数的突发将类固醇响应,但一旦类固醇停止的计划必须到位,以控制CIU。
环孢菌素是一种免疫抑制药物可以被处方用于CIU但是具有潜在的不利影响,其中包括肾损害和免疫抑制。
CIU的严重的突发否准予口服类固醇(泼尼松或甲基强的松)或类固醇的喷射的短路线。大多数的突发将类固醇响应,但一旦类固醇停止的计划必须到位,以控制CIU。
2014年3月,奥玛珠单抗(Xolair)被FDA批准用于治疗慢性特发性荨麻疹。每月注射Xolair,一种杂交单克隆抗体(小鼠抗体和合成人抗体的结合)可以清除循环中的IgE抗体,从而减少麻疹的发生。方框警告要求所有患者有肾上腺素的来源,以防对注射产生严重的过敏反应。严重的反应非常罕见。
最后的话
CIU充分响应半个月左右的时间抗组胺药。二,三线治疗措施,以及其他替代疗法,帮助患者额外的比例,但需要更多的研究,以更好地服务于那些谁继续受苦。有没有治愈的CIU,但幸运的是,正如上文所述,存在可用于防止突然发作几个治疗方案。
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