多年来,一直有很多关注哌醋甲酯(商标名称:利他林)可能会抑制多动症儿童的生长。许多研究都支持这样的观点:如果生长放缓,副作用在几年内就会消失,孩子就会达到他正常的潜在身高。
然而,在2007年8月期的美国儿童和青少年精神病学会》杂志上,首席研究员James Swanson博士,儿童发展中心主任加州大学欧文,经过三年的ADHD药物利他林,孩子们大约比同龄人矮一英寸和4.4磅。1999年,研究对象的年龄在7岁到9岁之间,研究人员对他们进行了3年的跟踪调查;然而,这项为期10年的跟踪调查的结果——当这些孩子达到成年人的高度时——还要等两年才能得到。因此,尚不清楚生长损失是否是永久性的。
与较早的研究不同的是这表明孩子们会有快速的成长来弥补早期的慢下来,这项研究并不支持这个观点。此外,它被认为有ADHD本身阻碍孩子的增长,但本研究发现多动症儿童服用过兴奋剂实际上是更大的比孩子没有多动症,他们——那些治疗多动症——似乎增长速度比服用兴奋剂。
根据斯旺森博士所说,儿童这个特殊的研究之前,谁一直在服用兴奋剂,是谁比那些还没有开始兴奋剂治疗小。这些谁在研究开始时,首先开始处理正常的尺寸和重量,但相比其他人,他们的增长速度放缓作为研究继续。
三年之后有趣的是,如果每天服用三次即时释放的利他林,生长抑制似乎会减缓,药物的效果也会减缓。
值得注意的是在这个研究中,只有立即释放使用利他林形式。
在2006年,奥马尔·赫瓦亚,医学博士,波士顿儿童医院的神经学家,分析了各种ADHD药物的研究,发现了抑制生长的证据。他的发现与斯旺森博士的相似。
同样,由于研究如果是短期的,尚不清楚儿童在服用短效利他林后是否会恢复他们的身高损失。
然而,一项新的研究表明,医学博士罗伯特·芬德林在2008年5月8日第161届美国精神病学协会(APA)年会上的海报会议上发表的报告揭示了一个非常不同的发现。芬德林博士是俄亥俄州克利夫兰市凯斯西储大学的精神病学教授,也是大学医院凯斯医学中心青少年和儿童精神病学主任表现出正常的身高和体重增长但不是BMI。身体质量指数(BMI)是一种基于身高和体重的身体脂肪的测量。
在这种情况下,Findling博士和他的同事所进行的哌甲酯(MPH)经皮系统的长期的,开放标记的安全性分析,其提供了药物的连续释放的聚合物补丁(DAYTRANA)。在儿童中使用的贴片与ADHD 6岁至12岁的和预先用补丁处理,或者MPH延长释放(ER)片剂,或安慰剂在先前的试验。
孩子们已经接受优化剂量DAYTRANA继续对剂量为一年;这些谁没有接受优化剂量增加它们的剂量四个星期,直到他们达到最佳剂量,并随访了11个月之后。
327个孩子被接受进入研究,除了1人之外所有人都接受了治疗。研究发现,在一个月的治疗后,研究人员观察到那些服用较低剂量MPH(10毫克和15毫克)的人体重有所下降。大约5个月后,327名儿童开始接近基线体重;只有一个孩子低于正常的下限。
总的来说,孩子们显示身高和体重正常增长,但BMI没有。在一年的研究结束时,平均增长了1.5英寸;体重增加3.5磅,但减少0.2公斤/米2(0.4磅)的体重。
斯旺森博士指出,“虽然有与MPH补丁生长参数的波动,他们似乎是最小的赤字在12个月内结束。”
再次强调,这一点很重要尽管这两项研究显示了不同的结果——一项使用了短效哌醋甲酯;另一种是长效哌醋甲酯贴剂,需要更多的长期研究来评估接受多动症治疗的儿童的最终生长结果。
资料来源:Swanson, J.M.《美国儿童和青少年精神病学会杂志》,2007年8月;第46卷:第1014-1026页。
哌醋甲酯透皮系统(MTS)对ADHD患儿生长的影响。NR6-027: 2008年5月在美国心理学会发表