质子泵抑制剂质子泵抑制剂()，如Prevacid, Prilosec, Nexium等，根据处方信息，只能短期使用。但是,我们中的许多人把它们“标签”时间更长,现在许多人多年来一直服用。当对这些药物进行最初的试验时，我们还不知道它们的长期效果。短期效果看起来不错，整体的防酸和愈合效果也很好。它们被认为是目前可用的最有效的酸还原剂。
现在的问题是这么多人服用这些药物已经很多年了一些长期的效果正在显现。其中一个影响就是长期使用后骨折的风险增加。以下两篇由杨和Targownik发表的文章都显示了髋部骨折的风险增加。在杨的研究中，风险在一年后增加，他们注意到，剂量越大，风险越大。在Targownik的研究中，这种风险在PPI使用5年后才会显著增加。
没有研究人员确切地知道为什么会发生这种情况，但普遍的看法是，减少酸导致钙吸收不良，导致血液中吸收到骨骼中的钙减少。这一点有待进一步研究。
对我来说，这是一个可怕的想法。我是38岁。我可以长时间服用PPIs。我女儿9岁时又开始服用PPIs，因为她长期咳嗽，我们无法摆脱。这对我的骨头意味着什么?那我的女儿呢?她应该在这个年龄达到她的最大骨密度。
但是，癌前细胞(巴雷特食管流血的溃疡也很可怕。我14岁的时候，我妈妈差点死于溃疡。从那时起她就一直在服药我们认为她已经服用PPIs 20年了。她在服用PPIs的时候溃疡复发了。虽然没有那么严重，但慢性咳嗽也不好，我现在10岁的女儿经常咳嗽，甚至头晕。
那么，我们应该怎么做呢?CMAJ的文章说得很好。他们认为，这一切都归结于权衡利弊。对许多人来说，PPIs是重要的药物，但在直接使用PPIs之前，或许我们应该先使用H2受体阻滞剂(Zantac, Pepcid等)。他们做到了，而且应该为许多现在使用PPIs的人服务。对于其他人，比如我妈妈，溃疡的风险大于骨折的风险。
你应该怎么做?
和你的医生谈谈。讨论你患骨质疏松的其他风险(家族史、瘦小体型、女性、骨折史、绝经后、不活动、吸烟、酗酒等)。如果你还没有做过骨密度扫描，可以询问一下。如果你没有患骨质疏松症的风险，你的医生可能不会考虑进行骨密度扫描。关于尝试H2阻断器的问题(意识到切换回可能需要一段时间，因为你的身体适应PPIs -更多关于这个在我的下一个分享帖子)。询问你对PPIs的好处和风险。你的反流严重到需要做PPI吗?
我做了什么?
我的女儿现在在睡觉前吃雷尼替丁(普通的赞呋硫硝)。如果她有反流症状，她会有两周的抑郁症状直到我们控制住病情。幸运的是，现在她的症状得到了控制。
我又改吃大剂量的雷尼替丁。这并不容易。我比在PPI上有更多的胃灼热症状。但是，说实话，这和我忘记一天服用不止一次有很大关系。和我第一次换工作的时候相比，习惯了这样的工作让我感觉好多了。我希望尽可能长时间使用雷尼替丁，但我也很清楚，如果情况变得更糟，我可能需要重新使用雷尼替丁。
最后，我们每天晚上睡觉前都要服用含钙的抗酸药。不是为了抗酸——这只是一个很好的好处，相反，我们服用它是为了补充钙。十几岁的孩子和十几岁的孩子并不以良好的骨骼健康饮食而闻名，所以额外的钙有望帮助一点。
CMAJ - 2008年8月12日;179(4)。doi: 10.1503 / cmaj.080873。
杨，刘易斯·JD，爱泼斯坦，等。长期质子泵抑制剂治疗和髋部骨折的风险。《美国医学会杂志》2006; 296:2947-53。
等人。质子泵抑制剂的使用和骨质疏松相关骨折的风险。医疗协会2008; 179:319-26。